眼碱烧伤的护理查房.pdfVIP

眼 碱 烧 伤 病 人 的 护 理 眼 碱 烧 伤 病 人 的 护 理 一、护士长讲明查房目的 一、护士长讲明查房目的 二、责任护士汇报病例 二、责任护士汇报病例 1、基本资料 1、基本资料   基本情况 胡娟，女，37 岁，汉族，务农； 基本情况 胡娟，女，37 岁，汉族，务农；   家族史 无家族遗传病史； 家族史 无家族遗传病史；   既往史 平素体健无外伤，无手术史； 既往史 平素体健无外伤，无手术史；   主诉 右眼碱烧伤后眼疼、视物模糊 20 个小时； 主诉 右眼碱烧伤后眼疼、视物模糊 20 个小时；   现病史 患者于 2012 年 09 月 15 日11 时入院，20 小时前碱水进入右眼内，感眼疼、 现病史 患者于 2012 年 09 月 15 日11 时入院，20 小时前碱水进入右眼内，感眼疼、 畏光、流泪伴视物模糊，立即给予大量清水冲洗，后至当地县医院给予维生素 C 结膜 畏光、流泪伴视物模糊，立即给予大量清水冲洗，后至当地县医院给予维生素 C 结膜 下注射，症状无明显好转，门诊以“右眼角膜碱烧伤”收入院。 下注射，症状无明显好转，门诊以“右眼角膜碱烧伤”收入院。 2、辅助检查 2、辅助检查   体格检查 T 36.3 ℃，P 81 次/分，R 20 次/分，Bp 138/89mmHg，颜面部皮肤烧伤、 体格检查 T 36.3 ℃，P 81 次/分，R 20 次/分，Bp 138/89mmHg，颜面部皮肤烧伤、 表皮溃烂，可见渗液； 表皮溃烂，可见渗液；   实验室检查 未做心电图、胸片，未抽血； 实验室检查 未做心电图、胸片，未抽血；   专科检查 视力：右眼眼前指数，左眼：1.0，右眼睑肿胀，球结膜充血，角膜灰白色 专科检查 视力：右眼眼前指数，左眼：1.0，右眼睑肿胀，球结膜充血，角膜灰白色 浑浊，角膜水肿，隐约见瞳孔 3mm，光反应迟钝，左眼前节正常。 浑浊，角膜水肿，隐约见瞳孔 3mm，光反应迟钝，左眼前节正常。 3、诊疗方案 3、诊疗方案   完善各项相关检查。 完善各项相关检查。   全身及局部应用维生素 C 降低损害，局部应用左氧氟沙星抗感染治疗。 全身及局部应用维生素 C 降低损害，局部应用左氧氟沙星抗感染治疗。   局部应用贝复舒、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶营养角膜。 局部应用贝复舒、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶营养角膜。   对症支持治疗。 对症支持治疗。 4、病情恢复情况 4、病情恢复情况   视力 入院时右眼眼前指数，目前视力 0.12. 视力 入院时右眼眼前指数，目前视力 0.12. 5、护理评估 5、护理评估   生活习惯 患者长期重体力劳动，卫生习惯良好 生活习惯 患者长期重体力劳动，卫生习惯良好   家庭支持 家人对住院很支持，其妻子全程照顾 家庭支持 家人对住院很支持，其妻子全程照顾  经济状况 患者主要经济来源是务农，没有固定经济来源  经济状况 患者主要经济来源是务农，没有固定经济来源   心理状况 患者担忧右眼视力恢复不好、预后差影响工作生活 心理状况 患者担忧右眼视力恢复不好、预后差影响工作生活   生理状况 神智清楚，四肢健全，精神、食欲、睡眠尚可，大部分时间卧床休息 生理状况 神智清楚，四肢健全，精神、食欲、睡眠尚可，大部分时间卧床休息 三、参加护士发言： 三、参加护士发言： 张XX 护士： 张XX 护士： 1 病理知识 1 病理知识 概述 概述   凡因化学性物质引起的眼部损伤均称为化学性眼外伤。 凡因化学性物质引起的眼部损伤均称为化学性眼外伤。   影响因素