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第第页共页低压动力客户用电申请表户名所属行业户号用电地址通信地址邮编联系人联系电话法人代表身份证号经办人身份证号经办人电话供电电压预计用电时间主要用电类别负荷性质生产班次主要产品付费方式开户银行银行账号增值税开户行增值税户名新装设备设备名称台数设备容量设备名称台数设备容量特别说明本人特此声明以上所提供资料完全属实经办人签名单位盖章年月日供电企业填写受理人申请编号受理日期年月日供电企业盖章
第
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低压动力客户用电申请表
户名
所属行业
户号
用电地址
通信地址
邮编
联系人
联系电话
法人代表
身份证号
经办人
身份证号
经办人电话
供电电压
预计用电时间
主要用电类别
负荷性质
生产班次
主要产品
付费方式
开户银行
银行账号
增值税开户行
增值税户名
新装设备
设备名称
台 数
设备容量（kVA）
设备名称
台 数
设备容量（kVA）
特别说明：本人特此声明以上所提供资料完全属实。
经
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