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PBL 教案(教师版)
案例名称: 突发下腹痛的小李
案例编写者: 施素华
所属系部: 皖南医学院弋矶山医院妇产科
授课对象: 2013 级临床卓越班
编写时间: 2016.1
审核时间:
学时数: 5 学时
安徽省全科医学师资实践培训结业技能考核
皖南医学院弋矶山医院
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教案摘要 :
本教案是宫外孕的常见案例。小李突发下腹痛,伴肛门坠胀,到
医院急诊就诊,后经过一系列化验, B 超检查及病情观察,最后明确诊
断,先经保守治疗,最终选择腹腔镜手术,痊愈出院。本案例设计针对
妇产常见急诊病案 ——宫外孕展开,促使学生将妇产科知识贯通,学习
妇产科急腹症的临床特征与鉴别诊断,进而引申到宫外孕鉴别诊断, 最
后以宫外孕的病情演变与可能后果、 宫外孕的病因与临床表现特点, 以
及宫外孕的辅助检查手段、宫外孕的治疗原则揭开谜底,结束整个推演
过程。第一幕提到小李在上班时突发右下腹痛伴肛门坠胀引导学生学习
女性急腹症的鉴别诊断; 第二幕提到小李有停经后阴道流血病史,引导
学生讨论腹痛伴有阴道流血的鉴别诊断; 第三幕提到小李选择了宫外孕
药物保守治疗,在治疗过程中腹痛加剧,伴恶心呕吐,并晕厥。引导学
生讨论宫外孕保守治疗的指征及疗效观察, 以及宫外孕病情演变;第四
幕提到小李急诊手术后很快恢复, 回顾并讨论宫外孕的手术治疗方案的
选择,并分析宫外孕的病因。另外,在人物、病情演变与诊治经过的描
述中,有意体现流行病学、社会心理学与良好的医患关系等概念。充分
调动学生兴趣、激发自由想象与创新思维,达到培养自主学习、科学思
维、人文关怀与实际应变能力的目的。
1
关键词:
宫外孕( extrauterine pregnancy )
异位妊娠( ectopic pregnancy )
输卵管妊娠( tubal pregnancy )
输卵管妊娠流产( tubal abortion )
输卵管妊娠破裂 (rupture of tubal pregnancy)
学习目标:
1、下腹痛的鉴别诊断。
2 、宫外孕的定义,临床表现。
3、宫外孕的结局。
4 、宫外孕的鉴别诊断。
5、宫外孕的辅助检查方法。
6 、宫外孕的治疗原则。
7 、宫外孕的病因
2
设计学时 5 学时)
时间分配 : (
第一阶段: 1 学时 年 月 日
病案情景 1 建议:思考与分析 约 15 分钟,提出问题并归类 约 10 分
钟
病案情景 2 建议:思考与分析 约 15 分钟,提出问题并归类 约 10 分
钟
(课外查阅资料、精读与整理)
第二阶段: 2 学时 年 月 日 1 学时
提问、应答、讨论 建议: 50 分钟
病案情景 3 建议:思考与分析
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