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PBL 教案（教师版） 案例名称： 突发下腹痛的小李 案例编写者： 施素华 所属系部： 皖南医学院弋矶山医院妇产科 授课对象： 2013 级临床卓越班 编写时间： 2016.1 审核时间： 学时数： 5 学时 安徽省全科医学师资实践培训结业技能考核 皖南医学院弋矶山医院 - 2 - 教案摘要 : 本教案是宫外孕的常见案例。小李突发下腹痛，伴肛门坠胀，到 医院急诊就诊，后经过一系列化验， B 超检查及病情观察，最后明确诊 断，先经保守治疗，最终选择腹腔镜手术，痊愈出院。本案例设计针对 妇产常见急诊病案 ——宫外孕展开，促使学生将妇产科知识贯通，学习 妇产科急腹症的临床特征与鉴别诊断，进而引申到宫外孕鉴别诊断， 最 后以宫外孕的病情演变与可能后果、 宫外孕的病因与临床表现特点， 以 及宫外孕的辅助检查手段、宫外孕的治疗原则揭开谜底，结束整个推演 过程。第一幕提到小李在上班时突发右下腹痛伴肛门坠胀引导学生学习 女性急腹症的鉴别诊断； 第二幕提到小李有停经后阴道流血病史，引导 学生讨论腹痛伴有阴道流血的鉴别诊断； 第三幕提到小李选择了宫外孕 药物保守治疗，在治疗过程中腹痛加剧，伴恶心呕吐，并晕厥。引导学 生讨论宫外孕保守治疗的指征及疗效观察， 以及宫外孕病情演变；第四 幕提到小李急诊手术后很快恢复， 回顾并讨论宫外孕的手术治疗方案的 选择，并分析宫外孕的病因。另外，在人物、病情演变与诊治经过的描 述中，有意体现流行病学、社会心理学与良好的医患关系等概念。充分 调动学生兴趣、激发自由想象与创新思维，达到培养自主学习、科学思 维、人文关怀与实际应变能力的目的。 1 关键词： 宫外孕（ extrauterine pregnancy ） 异位妊娠（ ectopic pregnancy ） 输卵管妊娠（ tubal pregnancy ） 输卵管妊娠流产（ tubal abortion ） 输卵管妊娠破裂 (rupture of tubal pregnancy) 学习目标： 1、下腹痛的鉴别诊断。 2 、宫外孕的定义，临床表现。 3、宫外孕的结局。 4 、宫外孕的鉴别诊断。 5、宫外孕的辅助检查方法。 6 、宫外孕的治疗原则。 7 、宫外孕的病因 2 设计学时 5 学时） 时间分配 : （ 第一阶段： 1 学时 年 月 日 病案情景 1 建议：思考与分析 约 15 分钟，提出问题并归类 约 10 分 钟 病案情景 2 建议：思考与分析 约 15 分钟，提出问题并归类 约 10 分 钟 （课外查阅资料、精读与整理） 第二阶段： 2 学时 年 月 日 1 学时 提问、应答、讨论 建议： 50 分钟 病案情景 3 建议：思考与分析