【医院科室学习-物理诊断学】--__6-4晕厥.pptx

晕厥（syncope） 定义(definition) 晕厥是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床病征; 发作时因肌力消失而倒地，突然发生、自主恢复，回复后一般不留后遗症; 是一种临床严重情况； 晕厥前兆：短暂的意识模糊状态，可伴眩晕、恶心、面色苍白与站立不稳 真性晕厥 惊厥样晕厥：意识丧失时间稍长，且伴短暂而轻度肢体、躯干、面部肌肉阵挛或抽动，但无全身痉挛性惊厥，可有尿失禁 病因和临床表现 血管舒缩障碍：最常见，约占各型晕厥总数的90%，大多数是通过血管迷走反射，导致心脏抑制和全身血管扩张，引起回心血流量降低，心输出量降低而导致脑缺血、缺氧引起晕厥 它们多数系压力感受器反射弧传入通路上的功能障碍所致。临床上常见有单纯性晕厥（血管减压性晕厥）、体位性低血压（直立性低血压）晕厥、颈动脉窦过敏性晕厥、咳嗽性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥等 病因和临床表现 心源性晕厥：因心脏输出量突然减少而发生的晕厥 常见原因有：①心律失常：常见有完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阵发性室上性或室性心动过速、心室扑动、心室纤颤等。②心脏搏出障碍：急性心包压塞、急性心肌梗死与心绞痛、左房粘液瘤、主动脉或颈动脉高度狭窄等； 病因和临床表现 神经血管性：因脑部血循环障碍或脑神经组织病变所致的晕厥，临床上常见于高血压脑病、椎基底动脉供血不全、颈椎病、颅脑损伤后等； 血液成分异常：由于血液成份异常导致晕厥，常见于低血糖、一氧化碳中毒、重度贫血等； 诊 断 详细询问晕厥发生情况有助于晕厥原因的分析； 伴随症状 突然意识丧失提示阿-斯综合征、其他心律失常； 自主神经障碍（面色苍白、出汗、恶心等）提示血管抑制性或低血糖； 晕厥前有心悸者提示心律失常； 从卧位到立位的体位改变所发生的晕厥提示位置性低血压； 晕厥发生在上肢用力时可能为锁骨下动脉窃血综合征； 对高血压病患者询问降压药物情况，有助于对位置性低血压引起的晕厥诊断； 短暂缺血发作史可提示脑血管性晕厥、癫痛、血管性头痛、焦虑； 用胰岛素的患者可能低血糖；