【胸心外学习课件】_胸壁疾病.ppt

胸壁疾病;一、肋软骨炎(Tietze Disease);二、胸壁结核;（四）临床表现： 1.一般无明显全身症状。如原发病灶仍有活动可出现结核中毒症状。 2.冷脓肿—有波动但无急性炎症征象（红肿痛热）如果溃破可排出干酪样坏死或物质，并形成经久不愈之窦道。 继发感染可出现急性炎症表现及全身反应。;（五）诊断： 根据病史（结核史） 体检：（慢性无急性炎症表现之肿块或脓肿） X 线：肺、胸膜、肋骨或胸骨（可出现死骨）结核病变。 软组织内常呈哑铃状病变。 肿块穿刺：（抽出干酪样坏死物质或脓液做抗酸杆菌培养）;（六）治疗： 1.首先用有效抗结核药物进行正规抗痨治 疗（如四联用药3个月） 2.无效后反复穿刺抽净脓腔，向内注射抗 结核药物。 3.第三步可手术切除脓肿及死骨、胸壁组 织。用肌瓣填塞及引流。 4.伴有细菌感染可先切开引流后，等化脓 性感染控制后再行冷脓肿切除术。;漏斗胸;病因； 1. 遗传因素； 2. 先心病； 3. 肋骨生长不协调，挤压胸骨向后形成； 4. 膈肌中心腱过短，牵拉胸骨和剑突。;临床表现： 吸气性喘鸣，胸骨吸入性凹陷； 反复上呼吸道感染； 活动时心悸、气促。; 辅助检查：X线：侧位片见下段胸骨向后凹陷， 与脊柱的距离缩短。CT： 胸骨凹陷更清晰。EKG：电轴左移，顺时针方向旋转。; ; 治疗： 早期手术效果较好。 *胸肋上举术 1. 切断膈肌与胸骨、剑突的附着部分。 2. 楔形切除肋软骨与胸骨的连接处。 3. 横断胸骨柄与胸骨体交接处。 4. 抬起下陷部分，固定。 *胸骨翻转术;胸壁肿瘤;;诊断: 根据病史、症状和肿块的性质。 恶性肿瘤：生长迅速，边缘不清，表面有扩 张血管，疼痛。 良性肿瘤：肿块坚硬，边缘清楚，增大缓 慢。;治疗： 原发性胸壁肿瘤不论良性、恶 性，在条件许可下均应及早作切 除治疗。;