【康复医学学习】_软组织感染的理疗、康复.ppt

软组织感染的治疗 一、概念 致病菌（葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌…） 皮肤、皮下组织、淋巴结、乳腺…软组织 非特异性化脓性炎症 急 性： 病程 3周 亚急性： 3周 ＜ 病程＜ 2个月 慢 性： 病程 ＞2个月 二、临床表现 （一） 病 理 局部表现 全身反应 炎症浸润期 毛细血管扩张 炎症浸润 发烧头痛 血流快 红肿热痛 ↓ 血流慢 败血症 毛细血管壁通透性 脓毒血症 渗出液积聚 痛剧 发烧 水肿 血管、神经受压 ↓ （二） 化脓坏死期 血流淤滞、栓塞 → 脓肿 渗出、水肿、血运障碍 暗红 ↓ 坏死、软化 → 波动（+）溃疡、窦道 （三） 吸收修复期 脓液排出、渗出吸收 结缔组织、小血管生长 ↓ 伤口愈合 → 癍痕、粘连、硬结、窦道 三、诊断 以临床表现为主 白细胞计数、分类、细菌学检查、B超 等为辅 四、治疗 ﹙一﹚局部 1.理疗 理疗的原则： ◆ 炎症浸润期：改善血运、减少/消除水肿、刺激免疫功能 促进炎症吸收、 消散 ◆ 化脓坏死期： 改善血运、加强营养、促进脓肿局限； 切开或穿刺排脓、促进坏死组织脱落、清洁创面 ◆ 吸收修复期： 改善血运、促进修复； 软化疤痕、松解粘连 ◆ 功能障碍期：功能训练、促进功能恢复 （1）紫外线局部照射疗法 ◆常规的紫外线照射剂量和面积 剂量分级 I 级红斑量： 1～2MED II 级红斑量： 3～5MED Ⅲ 级红斑量： 6～8MED ＊ Ⅳ 级红斑量： 9～10MED 增加量：+30～50% 照射面积： I 、II 级红斑量 800cm2 Ⅲ级红斑量 250cm2 Ⅳ级红斑量 30cm2 黏膜照射： 3～6MED 增加量 1～2MED 伤口、炎症： 10～15MED 增加量 2～3MED ◆ 中心重叠紫外线照射疗法 炎症浸润期的照射原则： 足够的照射范围和剂量 I 首次剂量，足够大，次日轻微红斑应； 整个红肿区 A 局限之小病灶： 20MED以上 弥散之感染区： 10～14MED B 手足：30～40MED C 红肿浸润区：20MED以上 中心重叠照射 周围 5～10MED