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－PAGE 20－ －PAGE 19－ 2020年东莞市工业和信息化局保企业促复苏 稳增长政策资金（清洁生产项目）申请表 申请类别（单选）： ?市级清洁生产企业（标准流程） ?省级清洁生产企业（标准流程） 是否属于市级“倍增计划”企业（单选）： ? 是 ? 否 申报企业：（加盖公章） 项目名称： 项目实施详细地址： 一、企业基本情况 企业名称 统一社会信用代码 登记注册类型 注册资本 资本币种 人民币 成立日期 所属镇街（园区） 营业执照地址 银行开户名 开户银行全称 开户银行账号 法定代表人 手机 电子邮箱 董事长 手机 电子邮箱 总经理 手机 电子邮箱 财务负责人 手机 电子邮箱 行政部（办公室）负责人 手机 电子邮箱 申报联系人 手机 电子邮箱 二、经营内容 所属行业 企业从业平均人数（人） 企业用地面积 （平方米） 企业建筑面积 （平方米） 用地情况 □自有 □租用 主要产品或服务 （前三大产品或服务） 名称 上一年度产量或服务数量（请列明数据单位） 主要市场 （国内、国外） 三、经营情况（万元，精确到小数点后2位数） 前三年发展情况 财务指标 2017年度 2018年度 2019年度 2020年度 （预计） 备注 *资产总额（万元） —— *负债总额（万元） —— *所有者权益（万元） —— *主营业务收入（万元） *工业总产值（万元） *工业增加值（万元） 备注：如企业未纳入年报成本费用调查统计，该项无法确定可空填，补充填报企业工业产值。工业增加值=工业总产值*工业增加值率。 *利润总额（万元） *研发经费支出（万元） *实缴税金（万元） *工业投资（万元） 进出口额（万元） 四、企业分类 性质 内资企业□ 外资企业□ 国有企业（含国有控股）□ 是否中小企业 是□ 否□ 高企认定情况 已认定□ 入库培育期，未认定□ 其他□ 上市情况 上市企业□ 挂牌“新三板企业”□ 我市上市后备企业□ 已股改□ 未股改□ 二、项目基本情况 项目名称 项目起止时间 启动审核时间： 年 月 完成审核时间： 年 月 服务公司名称 （如自行组织审核可不填） 项目实施主要内容 项目概述（1000字以内，按以下提纲组织）： 一、简要阐述项目实施的背景、解决企业发展或具体业务哪些问题； 二、项目完成情况和实施过程，包括项目前期研究、方案编制、实施阶段情况以及资金落实、人员保障等情况，进而说明项目的必要性和可行性。 项目效益指标 （一）主要污染物减排量 序号 污染物名称 减排量（单位/年） 1 废水减排 XXX吨/年 2 VOCs减排 XXX吨/年 3 ……. 4 5 6 （二）资源能源节约情况 序号 项目 实物量 标准量 1 节水（吨/年） 2 节电（万度/年） 3 节煤（吨/年） 4 节油（吨/年） 5 节天然气（万立方/年） 6 节蒸汽（吨/年） 7 其他 综上所述，节约综合能耗 （吨标准煤/年）。 注：折标系数：原煤-0.7143 吨标准煤/吨，洗精煤-0.9000 吨标准煤/吨，汽油、煤油-1.4714吨标准煤/吨，柴油-1.4571 吨标准煤/吨，液化石油气-1.7143 吨标准煤/吨，天然气-13.3 吨标准煤/万立方，电力(当量)-1.229 吨标准煤/万千瓦小时。 申报资料真实性声明 本公司声明：本公司所提交的所有申报资料是真实、完整、有效的，如存在提供虚假资料或凭证行为，无论项目最终是否通过验收，由此产生的法律责任及其他所有后果，本公司都将全部承担。 企业法定代表人（签字）： 企业名称（盖章）： 年 月 日 镇街工业运行监测指挥部工业调度组对口单位（工信部门）审核 意见 经审核，该企业申报的项目符合申报要求，提供的申报资料齐全、完整，同意申报。 盖 章 年 月 日 附件1-2： 2020年东莞市工业和信息化局保企业促复苏 稳增长政策资金（节能降耗项目）申请表 项目方向（单选或多选）： ?工业节能 ?工业固体废物资源化利用 ?工业减排 申报企业：（加盖公章） 项目名称：