血吸虫病预防控制工作规范部分(章节).docx

专业技术资料 专业技术资料 血吸虫病预防控制工作规范 部分（章节） 三、血吸虫病查病技术规范 查病对象和频次 一类流行村每年对6?65岁常住居民采用询检法查病1?2次， 受检率达90%以上。 二类流行村每年传播季节结束后1个月，对有疫水接触史的6? 65岁常住居民采用血清学方法查病1次，受检率达90%以上。 1.3三类流行村每2年在传播季节结束后，对有疫水接触史的 6?65 岁常住居民采用血清学方法查病1次，受检率达90%以上。 1.4四类流行村每3年对有钉螺分布的村民组和有疫水接触史的 6? 65岁常住居民，采用血清学方法查病 1次，受检率均达90%以上。 对当年检获感染性钉螺的村，采用血清学方法对相关村民组 6?65岁 常住居民查病1次，受检率达90%以上。 1.5五类流行村对当年检获钉螺的村，采用血清学方法对相关村民组 6?65岁常住居民查病1次，受检率均达90%以上。 1.6对有疫水接触史的流动人群，每年采用询检法或血清学方法查病 1次。 查病方法 2.1询检法 主要是询问受检人员在末次治疗后，近 1?2年有无疫水接触史及有 无发热、腹泻等主要血吸虫病症状。 2.1.1材料准备 听诊器、血压计、询检法调查登记表。 操作步骤 2.121应仔细询问受检者血吸虫病查治史、末次治疗时间及此后接 触疫水地点、时间、接触方式及出现的症状。 2.1.2.2必要的体格检查排除其他非血吸虫病引起的发热、腹泻、肝 肿大等临床症状体征。 2.1.3诊断标准 末次治疗后，近1?2年内有疫水接触史或疑似血吸虫病症状，定为 本法阳性。 2.1.4 注意事项 2.1.4.1应注意受检者接触水体地点周围的钉螺分布变迁及现状。 避免诱导性询问血吸虫病出现的临床症状和体征。 2.2血清学方法 根据抗原和特异性抗体结合原理，用已知抗原（抗体）和采集的人体 血清进行体外检测抗体（抗原）的方法。目前人群查病常用的血清学 方法有如下几种，可选任何一种方法进行病情调查，由于血清学方法 存在诸多不确定因素，一般不用于效果评价。 环卵沉淀试验（COPT） 材料准备 抗原（热处理超声干燥虫卵粉）、石蜡、载（盖）玻片、显微镜、温 箱、离心机、滴管、塑料管、针头等。 221.2 操作步骤 采集获取受检者血清，用熔化的石蜡在洁净的载玻片两端分别划两条 相距20mnt勺蜡线，在蜡线之间加受检者血清 2滴（0.05?0.10ml）, 然后用针头挑取干卵约100?150个，加入血清中，混匀，覆以 24mM 24mn盖玻片，四周用液化石蜡密封后，置于 37C温箱中，经 48?72h后用低倍（80?100X）显微镜观察反应结果，疑似者应在高 倍（400 X）显微镜下加以鉴别。 结果判断 2.2.1.3.1卩日性反应 虫卵周围产生边缘较整齐、光滑，并有明显折光的泡状、指状或细长 卷曲的带状沉淀物。其中泡状沉淀物须大于 10卩m（约相当于两个红 细胞大小），才能定为阳性，记录发生阳性反应的虫卵数，按下式计 算环沉率。 环沉率（%）=（阳性虫卵数/全片观察正常虫卵数）X 100 2.2.1.3.2 阴性反应 虫卵周围光滑，无沉淀物。或有小于 10 am的泡状沉淀物。 诊断标准 环沉率》3%1为本方法检查阳性。 注意事项 干卵应以重感染兔血清（感染1500?2000条尾蚴的兔血 清）测试，环沉率〉30%者为合格抗原。 划蜡线应将石蜡加热至开始冒烟时，用棉签蘸蜡一次划 成，以保证蜡线厚薄均匀，蜡线不宜过厚，线间距离不宜小于 20mm 221.5.3 在试验血清中挑入干卵数不宜过多， 以100?150个为宜， 并使虫卵均匀分散，切勿成团块。 宜用24x 24mm或 22x 22mm的盖玻片覆盖，一次蜡封， 以避免密封不严，影响反应结果。 检测皿、W、V类流行村人群时，虫卵孵育时间可酌情延 长到72h,以便提高阳性检出率。 要善于识别粘附于干卵周围的红细胞、 组织碎片及从卵壳 破裂处渗出的毛蚴组织等，通常在高倍镜观察时，易于识别这些物质。 已检查完毕的标本片，可用3%甲酚皂（来苏尔）溶液浸泡 1?2天，待盖玻片脱开后，分别清洗，拭干备用。 不成熟虫卵、破卵不计算在被观察的虫卵总数内。 国内有关COP啲操作方法较多，除上述常用方法外，还 有塑料管法、双面胶纸条法、PVC薄膜抗原片法、PVF抗原片法，血 凝板法，以及IEST法等都可选用，阳性标准与常用玻片法相同。 2.2.2 间接血球凝集试验（IHA） 材料准备 可溶性血吸虫卵抗原致敏的冻干“ O型红细胞或绵羊红细胞、V形 微量反应板、塑料管、采血针、酒精棉球、微量滴管、生理盐水、离 心机等。 操作步骤 2.2.2.2.1 采集获取受检对象血清。 22222 配置致敏红细胞悬液：取冻干致敏红细胞1支，每支加用 致敏红细胞稀释液1ml,充分混匀。 222