腰椎骨折健康宣教病人篇;.docxVIP

PAGE PAGE 2 腰椎骨折患者围手术期护理宣教（病人篇） 患者掌握床上大小便技巧 患者掌握床上大小便技巧；床上抬臀，踝关节、足趾关节活动；床上扩胸运动、深呼吸、有效咳嗽等方法。 掌握有关术前准备：如术前个人卫生（剪指甲、洗头、洗浴）、去除饰物（耳环、 项链、手镯等）、去除假牙。 禁食8-12h，禁水4-6h。 术 前宣 教 术 前 宣 教 掌握 掌握卧位护理： 去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动，有条件者将病人放置于智能按摩床上，或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在同一平面。腰椎骨折开胸手术者将床头抬高15°~20°，采取45°小角度翻身，保持脊柱的稳定性。 神经系统的观察: 病人麻醉恢复后，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报告医生。 切口观察：保持切口辅料的清洁、干燥。如有渗出应及时告知医护人员。切口置负压引流管，应保持引流管的通畅，避免引流管打折受压，翻身活动时应留出足够的余地，避免将引流管拔出。 掌握吸氧相关注意事项。 掌握止痛泵作用及注意事项。 6、掌握主动或被动踝泵运动。 术 日 术 日 宣 教 功能锻炼指导 功能锻炼指导: １ 、术后 ０-７ ｄ 功能训练及康复 掌握双下肢的伸肌和屈肌的锻炼； 掌握肘关节及腕关节的训练； ③ 掌握深呼吸训练、扩胸运动 2、术后 ７-２０ ｄ 在之前的训练的基础上进行综合下肢肌肉的训练： 仰卧位， 行伸屈髋、膝关节活动， 两腿交替反复进行， 锻炼时注意足跟不要离开床面。每日２-３ 次， 开始时每次 １０-２０ 次， 以后逐渐递增。 ３、 术后 ２１ ｄ 及出院后 ① 继续之前的训练。 ② 进行腰背肌的训练。 “五点支撑”法 、“小燕飞” ③ 进行腹肌训练 ④ 截瘫病人， 瘫痪肢体的被动活动 ，活动时尽量达到全关节的最大范围， 应用电刺激， 足底静脉泵等辅助治疗。 术 后 术 后 宣 教 出院随访： 出院随访： 1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定，一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸，时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。 2、腰椎骨折保守治疗者，一般2~3个月后方可下床活动，若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。 3、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生活和工作。 4、终生行腰背肌锻炼。 出 院宣 教 出 院 宣 教