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腰椎间盘突出症护理常规
腰椎间盘突出症属中医“腰病”、“痹证”、“闪腰岔气”、“腰股痛”、“腰腿痛”等范畴。,其发病机制为腰部肌筋损伤或虚损,无力固定髓核,邪至所凑,髓核突出,累及经脉,致经脉气血运行受阻,病程日久,出现腰痛、坐骨神经痛,甚至明显的神经功能障碍的一种疾病,复感风寒而复发或加重。
临床表现
(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
(2)常发生于青壮年。
(3)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
(4)脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。
(5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。
2. 临证(症)施护
1.一般护理
按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.病情观察,做好护理记录
(1)对急性发作期的患者,观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。
(2)推拿前嘱患者排空大小便。
(3)推拿后即用腰围固定腰部,平卧硬板床;观察腰腿疼痛情况。
(4)症状缓解后应坚持腰背肌锻炼如三点锻炼法、五点锻炼法。
(5)注意患者有无二便功能障碍,做好皮肤护理,防止湿疹、压疮的发生。
3.非手术疗法治疗急性期患者时,应绝对平卧硬板床休息,包括饮食、大小便等均不能起床,可缓解髓核对神经根的压迫,以缓解疼痛。1~3周后,如症状缓解,可戴护腰下地活动。
4.手术治疗时,按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身,预防并发症。
5.翻身时须保持躯干上下一致,切忌脊柱扭转或屈曲。
6.术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动,防止术后神经根粘连。
3. 饮食护理
饮食宜清淡、营养丰富,多食补益肝肾之物如动物肝肾、枸杞等,忌食生冷、辛辣、滋腻之品。
4. 给药护理
用药期间忌生冷及寒凉食物,同时外避风寒,以免加重病情。
中药温服,饭后半小时至一小时服用为宜。
中药熏洗时水温宜,观察用药前后肢体变化,做好记录。
(4)局部贴敷药物时,观察局部有无过敏,出现红疹或糜烂,应停止用药,通知医生,敷药要保持一定的温度,每日更换一次,观察疗效,
5. 情志护理
关注患者情绪变化,做好思想疏导,树立信心,配合治疗和护理。
6. 并发症的护理
(1)压疮:术后遵医嘱予以翻身,翻身时须保持躯干上下一致,切忌脊柱扭转或屈曲。
(2)肺部感染:指导患者有效咳嗽,训练患者肺活量如吹气球等,协助患者翻身拍背。
(3)便秘:嘱患者多食粗纤维、含维生素丰富的食物如瓜果蔬菜等。按摩腹部,每日在右下腹顺着结肠向上、向下按摩,时间为20 - 30min每日3次,可预防腹胀便秘。如上述方法无效,可针刺足三里穴以理气消胀,促进排便。根据患者年龄、体质不同采用相应行针疗法。
(4)泌尿系感染:术后留置导尿患者,予以尿道口护理每天两次,每日更换集尿袋,嘱患者多饮水。并多饮水每日饮水量在2500ml以上。
7. 健康指导
1.宜睡硬板床。
2.注意腰背部保暖,避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。
3.腰围不可长期使用,通过功能锻炼来加强腰背肌的力量,以免肌肉退化、萎缩。
4.腰部不可过度负重,取物时应避免大幅度的弯腰和旋转护理
5.避免咳嗽、打喷嚏,防止便秘。
6.适当控制体重。
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