桂枝、肉桂、桂心的异同变迁及考证.docx

.~ 桂枝本草源流古今变异考究（二） 汤一笑原创 2010-07-28 经方医学论坛首发 （２０１１年１１月８日第二稿 ） 杂说 1：仲景桂枝去皮说 《伤寒论》 中“桂枝”药物下多有“去皮”二字， 明清以来医家对“桂枝去 皮”的解读发生了分歧， 主要有两派： 一派认为是桂枝条去掉外皮用桂枝木芯 （下称木芯派 ）； 一派认为应该是就是桂的身皮或枝皮去掉外粗皮 （就是用桂心之类） 。本草源流考证的结果 证明，“桂枝去皮”的意思就是桂的身皮或枝皮去掉外粗皮。 马王堆出土医书《五十二病方》中没有记录有“桂 去皮”之类的字样。但马王堆号墓（公元前 168 年葬）出土的小片桂实物却是已除去外粗皮的板片状桂皮（浙樟）。  1 葛洪的《肘后卒急方》编撰于 310 年左右，公元 500 年陶弘景增补《肘后救卒方》为《肘 后百一方》，现在能见到的是金代杨用道 《附广肘后方》（ 1110 年左右 未经宋改 今有 明、清版 ），此书比较完整地保留了葛洪、陶弘景的原样。其中肉桂药名出现 4 次（本人 所见版本为 3 次），桂肉 1 次。此书桂的配伍最多，其次是桂心。值得注意的是，此书出 现三次“桂 削去皮”，其中有两次为“好桂，削去皮”，都出现在某一类方的方首部分， 从其文字表述的古典性来看，应该为葛洪原文而非后人补入。 454-473 年陈延之《小品方》残卷 27 方（ 649 年以前写本 日本未经宋改本）中， 方中配桂肉，此书桂类药桂肉最常用。《小品方》的“桂支汤加乌头汤”中的配桂肉。陶弘景（ 456— 536 年）所处时代与之基本相同，可以推测此时期医方中的桂类药药名主要 为桂肉 。《小品方》大量的收入了《伤寒论》的方子。钱超尘认为，这本书和张仲景的《伤 寒杂病论》有非常紧密的血统关系。现在我们常见的今人辑校本《 小品方 》，其卷一开头部 分应该是引自日本发现的古典残卷， 内容相同， 此处桂类药基本都是 桂肉 。其后部分桂类药 就以“桂心”为主了，应该是公元 649 年之后被人修改过的内容。可以认为在 陈延之时代， 可能“桂肉”是桂类药的主药名。 通观此书，除卷第一《述旧方合药法》中有“合汤用桂、 浓朴、 黄柏诸木皮者， 皆削去外粗皮 也”外， 所有桂类药下再无注“去皮”字样， 可以证明 当时所谓桂“去皮”，就是指桂皮去除外粗皮取其“肉”。 南朝陶弘景 《本草经集注》 （公元 490 年左右） “序录”中有云： “ 凡用 桂、浓朴、 杜仲、秦皮、木兰辈， 皆削去上虚软甲错，取里有味者秤之 。”“凡方云用桂一尺者， 削去皮竟 ，重半两为正”。陶氏此说，唐代《新修本草》沿用。 隋雷敩《雷公炮炙论》（ 600 年左右）紫桂条目有∶ “凡使，勿薄者，要紫色、浓者， 去上粗皮 ，取心中味辛者使”。关键是此书称这种“ 去上粗皮”的桂皮叫 “桂心 ”。此书也说明隋朝之前桂类药只有桂皮类， 没有嫩枝条全体的桂类药， 因为这本书也完全没有提及。 .~ 《本草经集注》和《雷公炮炙论》这两本书对当时中医药发展的影响是不言而喻的。 估计正是这两本书的影响，导致 隋唐五代桂心成了桂类药最普遍的称呼。 唐《新修本草》桂类药的内容基本沿用了〈集注〉的原话（见上）。苏敬还增加了 “（牡桂） 小枝皮肉多， 半卷”， 并总结了唐代之前桂类药的名称 （牡桂小枝皮） 一名肉桂， 一名桂枝，一名桂心”，目前的可靠文献资料表明，唐之前桂类药的最常用的名称就是 “桂”“桂心”和“桂肉”（肉桂和桂肉意同）。 日本奈良时代的 756 年，孝谦天皇把从 唐进口的桂心等药物进献给东大寺，在现存的当时进献目录上载有桂心的名称，其实物至 今仍保存在正仓院。调查实物的结果，是属于 C.cassia 及 C.obtusifolium 类，大小不一 的板状－半管状－管状的树皮，而且都去掉了外粗皮（木栓层）。 真柳诚先生的《 林亿等将张仲景医书的桂类药名改为桂枝 》一文已经翔实的论证了： “仲景医方的桂枝当是桂皮（肉桂）”的观点，那么《伤寒》中“桂枝去皮”只能是 桂的 身皮或枝皮去掉外粗皮。真柳诚先生的 有关论证中医人士很有必要在网上搜来仔细看看，这里就不多费笔墨了。 另外，我们今天看到的北宋改本 《千金方》 和《金匮玉函经》 都是林亿等人改定的 （北 宋改定医书在 1068 — 1077 年间） ，《金匮玉函经》卷七“方药炮制”有“桂削去皮，用里 黑润有味为佳”， 从中也可推断其“桂”应为树皮， 也说明了“桂枝去皮”是什么意思。 在 宋改本 《千金方》 的新校方例中林亿等人论药的辨正时说“桂心盖取其枝中之肉” （枝之最 外为粗皮 [ 木栓层 ] ，木芯为骨，两者之间为肉），林亿在两处都提到桂类药的处理，根本不 涉及“桂的嫩枝全体”之类的东西， 何来“桂木芯”之物？据此也可以推断林亿等校正的药 名“