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20203/27
医疗背景
·随着我国社会经济飞速发展环境污染日益严重,因此导
致了肿瘤患病率迅速増高。静脉输液尤其是静脉化疗,作
为常用有效的临床治疗手段大量的应用于肿瘤治疗中。
当肿瘤患者在接受静脉化疗时输液的风险客观存在,包括
静脉炎、药物外渗等,不但给病人增加不必要的痛苦,还
会增加不必要的医疗费用,同时为医疗纠纷埋下隐患。
·经外周穿刺置入中心静脉导管(P|cC)于20世纪80年
代开始用于临床,90年代后期在我国开展。
·PCC在肿瘤化疗领域的应用,为肿瘤化疗患者建立了
条安仝可靠的静脉通道。该项技术的开展无疑是为肿
瘤化疗患者的治疗带来了福音,而静脉输液港的应用更
为静脉输液技术的发展锦上添花。
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静脉输液治疗
据统计:
4今天超过90%的病人在住院期间,接受不同
形式的静脉输液治疗,而且治疗往往持
续到住院结束。
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血管通道器材的种类
外周静脉器材一钢针、传统套管针
中线导管
·中心静脉器材-经外周穿刺的中心静脉导管
(PICC)
急性期使用CVC
隧道型CVC
完全植入型输液港(PORT)
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经由胸部或手臂埋植
静脉治疗的新思路
从被动静脉治疗
到主动静脉治疗
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主动齡脉治疗工作模式
接诊病人
对多因素评估
选择最适合病人需要的血管通
道器材
病人使用最初选定的通道器材
完成全部静脉治疗
且并发症的发生降到最低
输液工具选择的新观念
外周留置针:3天以内一般输液(等渗液)
CVC中心管:危重病人、缺乏外周静脉通道;
PICC:需接受化疗、肠外营养支持的患者
(刺激性药物或高渗药物);
输液港:接受长期化疗但缺乏外周静脉通道的病人。
常见药物的pH值
Ampicillin(氨苄青霉素)
· Bactrim
10.0
Cipro(环丙沙星)
3.3-4.6
· Dilantin(地仑丁)
10-12
Dobutamine(多巴酚丁胺)
2.5
Dopamine(多巴胺)
2.5-4.5
Doxycycline(强力霉素)
1.8
Gancyclovir
11.0
Morphine(吗啡)
2.5-6.0
Phenergan(非那根,即异丙嗪)40pH值低于41
Potassium(钾)
4.0
Tobramycin(托普霉素)
90或高于9.0即会
· Vancomycin(万古霉素)
2.5-4.5
损伤静脉内膜
与渗透压问题相关的药物
Calcium chloride(氯化钙)
Calcium gluconate(葡萄糖酸钙)
Ceftriaxone Sodium
Hydration(静脉补液)D5W.o9 NS or D5W45NS
Mannitol(甘露醇)
Penicillins-Ampicillin, Oxacillin, Timentin, Methicillin
青霉素一氨苄青霉素,苯甲异嗯唑青霉素)
Peripheral Parentera| Nutritiion(外周胃肠道外营养)
Potassium(钾)
渗透压大于450mOsm/L易引发
静脉炎,大于600 mOsm/L应
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自中心静脉途径输注
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