兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的效果观察.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的效果观察 【摘要】 目的：探讨兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2015年2月收治的126例反流性食管炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组63例。对照组给予兰索拉唑治疗，观察组给予兰索拉唑和莫沙必利联合治疗，疗程均为14 d。评定两组患者的临床疗效及内镜下治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为95.2%，明显高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者均停用试验药物以外的对胃酸分泌及释放等有影响的药物，试验前还停用对胃肠运动有影响的药物，停用2周后再给予试验药物治疗。同时对两组患者进行饮食指导。对照组患者给予兰索拉唑治疗，剂量为30 mg/次，1次/d，连续应用14 d。观察组患者给予兰索拉唑和莫沙必利联合治疗，兰索拉唑剂量和具体给药方法与对照组相同，莫沙必利剂量为5 mg/次，3次/d，口服，连续应用14 d。 1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者治疗期间胸骨后疼痛、反酸等症状改善情况，记录治疗过程中出现的不良反应。治疗后进行疗效评定：根据患者烧心、胸痛（排除心源性胸痛）、反酸三种临床症状改善情况进行评分，其中患者能够感觉到症状但可忍受评为1分，患者的上述症状较重但没有影响其工作评为2分，患者上述症状严重而影响到了工作和生活评为3分，治疗前和治疗后根据上述症状改善情况进行评分，治疗后上述症状评分和治疗前评分相比，评分下降超过80%，评定为显效；治疗后上述症状评分和治疗前评分相比，下降范围为50%～80%，评定为有效，治疗后上述症状评分和治疗前评分相比，下降低于50%，为无效[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 治疗4周后，根据内镜检查结果对其疗效进行评定，镜下显示的食管炎改变等情况消失，评定为治愈；镜下显示食管炎等有所改善，超过1个级，为有效；镜下显示食管炎等状况无改变，为无效。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较 观察组的治疗总有效率为95.2%，明显高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2 两组内镜下疗效比较 观察组内镜下总有效率为93.7%，明显高于对照组的68.3%，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 2.3 两组不良反应 两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应而影响治疗，两组患者均顺利完成疗效，中途无患者退出治疗。 3 讨论 反流性食管炎属于胃食管反流病，在胃食管反流病的基础上，患者的食管黏膜发生损害即为反流性食管炎，反流性食管炎的发病机制可能与以下有关，首先是食管和胃连接处的解剖和生理发生率改变，正常的抗反流屏障功能遭到破坏，使抗反流功能丧失。再者与食管的廓清功能发生改变有关，对酸的廓清功能发生障碍[4-6]。再者，食管黏膜本身对反流引起的损害抵抗功能降低，以及胃的排空功能发生异常。反流的胆汁和胃酸的混合物直接对食管黏膜产生损害作用，同时反流的混合物中，有胃蛋白酶、胰酶等消化酶，混合物中的酸类及酶类等物质直接对食管黏膜产生损害，使食管黏膜发生炎症病变。在上述刺激因素中，胃酸对食管黏膜的损害作用较为强烈，所以抑制胃酸分泌是主要的治疗措施。 兰索拉唑是新一代质子泵抑制剂，能够较彻底抑制胃酸分泌，减少胃酸向胃腔中释放，从而减轻胃酸反流后对食管黏膜的损伤作用[7-9]。但是，单单抑制胃酸分泌不能更为有效地控制反流性食管炎症状，因为在反流的内容物中，还有胆酸、消化酶等，促进这些物质向下运动，有助于进一步改善反流性食管炎患者症状。莫沙必利是新型促胃肠动力药物，能够对胃及肠运动产生促进作用，促进胃内容物等向下运动，同时能够提高食管括约肌的张力，提高食管收缩幅度及其对酸的廓清能力[10-12]。本文中，观察组联合用药后的临床效果优于对照组，内镜下的临床效果也优于对照组，而两组治疗过程中并未出现严重不良反应而影响疗效。 综上所述，兰索拉唑联合莫沙必利能够显著改善反流性食管炎患者的临床症状，治疗效果显著，值得借鉴推广。 参考文献 [1]王瀛峰，张继全，吴飞，等.胃食管反流病的中西医发病机制及临床治疗的研究进展[J].世界华人消化杂志，2013，21（34）：3821-3827.