教学课件 临床心理学（第2版）姚树桥.ppt

第三节 认知治疗的程序和方法 三、梅肯鲍姆的认知行为矫正治疗 （三）应对技能学习程序 借助角色扮演和想象，使来访者置身在引起焦虑的情境中。 要求来访者评估其焦虑水平。 教导来访者察觉在压力情境中引起焦虑的认知。 借助重新评价自我暗示的过程，帮助来访者检查这些想法。 根据这个再评价过程，要求来访者再去评估焦虑的水平。 第三节 认知治疗的程序和方法 三、梅肯鲍姆的认知行为矫正治疗 （四）治疗技术 认知行为评定：对影响反应的环境因素和反应的结果进行分析。 治疗师采取的措施： 以不同的方式修正任务，并评定不同的条件下来访者的能力和缺陷； 改变与任务无关的环境变量； 以指导和建议的方式向来访者提供支持，并观察在作业中的变化。 行为治疗技术中的认知因素 焦虑-解除条件反应 系统脱敏疗法 模仿 厌恶条件反应 第三节 认知治疗的程序和方法 三、梅肯鲍姆的认知行为矫正治疗 （四）治疗技术 压力免疫训练 教育阶段： 治疗师的主要任务 帮助来访者控制他们的唤醒。 改变来访者在压力情境下的自我语言。 教来访者把他的问题看作是由四个阶段构成：为应对压力源作准备，面对或接触压力源，可能被压力源击垮，加强已经做出的应对措施。 技巧阶段： 放松训练 呼吸调节 潜在矫正 想法停止 自我对话训练 角色扮演 生物反馈 实践阶段：呈现压力源 第三节 认知治疗的程序和方法 三、梅肯鲍姆的认知行为矫正治疗 （四）治疗技术 认知重建 前提假设： 心理障碍是由思维的障碍，或由歪曲的思维过程产生的对世界歪曲的看法而导致的不愉快的情绪及行为上的障碍等。 包括：对前提、假设（信念、态度等）等进行矫正。 第三节 认知治疗的程序和方法 四、正念认知疗法 课程的核心目标： 使曾经患有抑郁症的个体学会预防抑郁复发的技能；更好地觉察自己当下的身体感觉、情绪和想法；学会接纳自己觉得厌恶的不必要的感受和想法，不再让习惯化的、自动化反应模式持续下去；能够使用有效的技能处理各种不愉快的想法、情绪或生活情境。 课程主题：（1）觉察与自动巡航； （2）活在头脑中； （3）整理分散的意识；（4）识别厌恶；（5）允许／顺其自然；（6）想法不等于事实；（7）如何更好地照顾自己；（8）保持和扩展新的学习。 正念练习的主要内容： 身体扫描，对呼吸、身体感受、声音和想法的觉察，正念行走，正念伸展，三分钟呼吸空间，等等 正念认知疗法的特点： （１）强调正式正念练习的重要性；（２）强调对症状的接纳与改变之间的平衡； （３）强调去中心化能力的培育；（４）强调两种心智模式“存在” 和“作为” 之间的平衡。 第三节 认知治疗的程序和方法 五、辩证行为疗法 起源及发展 有自杀倾向的边缘型人格障碍患者→有进食障碍、有治疗阻抗的抑郁症患者及物质滥用等类型患者 强调：情绪调节的困难与多种心理健康问题紧密有关，很多心理疾病均涉及情绪调节、冲动控制、人际关系和自我形象方面的功能不良。 技能模块 正念技能、有效人际技能、情绪调节机能、压力承受技能 治疗模块 个体心理治疗、团体技能训练、电话指导、治疗师咨询团队 第四节 认知治疗的适应症与评价 一、应用 应用领域： 抑郁症、焦虑症、强迫症、进食障碍、睡眠障碍等心理和生理障碍、精神分裂症、人格障碍及危机干预等。 二、评价 优点： 理性，患者能够领悟导致自己情绪的影响因素； 患者需承担的责任和参与性更大； 目标明确，治疗的结构性较强。 缺点： 将认知过程和认知图式作为主要干预目标，没有关注患者人格中心自我的存在； 过分强调理性思维的重要性，忽视了非理性思维对人类心理健康和心理平衡的作用； 要求患者具备较好的认知领悟能力和一定精神能量，不适用于所有的患者。 第十三章 其他方式心理治疗 暗示与催眠疗法 森田疗法 系统式家庭治疗 正念疗法 道家认知疗法 眼动敏锐再加工 第一节 暗示与催眠疗法 一、暗示疗法 （一）概述 暗示疗法：指治疗师有意识地使用暗示去影响或改变个体的行为，以消除或减轻疾病症状的方法。 影响暗示有效性的条件：患者对暗示的敏感性；治疗师的权威性。 人的可暗示性的三道防线： 逻辑防线，表现为对于认为不合逻辑动因的，一概挡驾； 感情防线，表现为对于不能够达到创造信任感和安全感的，一概挡驾； 伦理防线，表现为凡是与个人道德原则相矛盾的，一概挡驾。 第一节 暗示与催眠疗法 一、暗示疗法 （二）暗示治疗的原理 暗示治疗的方法：随意性暗示（“你可以”）、命令性暗示（“你必须”）、非言语暗示 暗示治疗原理： 建立和谐与合作的关系 重复暗示 反作用定律 支配效应定律 个体化原理 第一节 暗示与催眠疗法 二、