自身抗体检测项目及临床意义[汇编].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 PERSONAL RESUME 一、抗核抗体 ???????抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的本身抗体。ANA的性质首要是IgG，也有IgM和IgA，乃至IgD和IgE。ANA能够与不同来历的细胞核起反响，无器官特异性和种属特异性。ANA首要存在于血清中，也可存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。????? ANA在SIE患者的滴度较高，但也呈现在其他许多本身免疫病中，在许多研讨报告中，都将检出ANA作为本身免疫乃至本身免疫病存在的根据。这种现象的机制没有明晰，有待于进一步研讨。（一）ANA的类型及含义????? 由于细胞核成分的复杂性，不同成分的抗原性也不同；因而就会有多种不同的ANA。????? 1．抗核蛋白抗体核蛋白抗原（DNP）由DNA和组蛋白组成。由于DNP抗原存在不溶性和可溶性两个部分，可别离发生相应的抗体。不溶性DNP抗体一般不彻底被DNA和组蛋白所吸收，它是构成狼疮细胞的因子；可溶性抗原存在于各种关节炎患者的滑膜液中，其相应抗体也呈现于RA患者的滑膜液中。????? 2．抗DNA抗体能够分为两大类：①抗天然DNA（nDNA）抗体，或称抗双链DNA（dsDNA）抗体；②抗变性DNA抗体，或称抗单链DNA（ssDNA）抗体。抗dsDNA抗体对SLE有较高的特异性，70％～90％的活动期SLE患者该抗体阳性，效价较高，并与病况有关。抗ssDNA抗体可见于多种疾病中，特异性较差。????? 3．抗ENA抗体可提取性核抗原（ENA）多从动物的胸腺中提取。先将胸腺匀浆并破碎细胞，别离出细胞核；再经盐水或磷酸盐缓冲液处理后，很简单从胞核中提取出来。ENA不含DNA，对核糖核酸酶灵敏。近年来的研讨标明，ENA可分为十几种，现仅介绍几种首要的ENA及其相应抗体。????? （1）抗PNP抗体：PNA即核糖核蛋白，对核糖核酸酶和胰蛋白酶灵敏，加热561h变性。抗PNP抗体多见于混合性结缔安排病。高效价的抗PNP抗体对混合性结缔安排病有确诊含义，而低效价的抗PNP抗体可在SIE患者中发现。????? （2）抗Sm抗体：该抗体在一名Smith姓的患者血中初次发现，便以其姓名的前两个字母命名。Sm抗原系非核酸性糖蛋白，对DNase及RNase均不灵敏，但经碘酸盐及胰蛋白酶处理后可被水解。抗Sm抗体是SLE的特异性标志之一，但阳性率偏低，约为30％～4％；或许是SIE的一种回想性抗体，故在非活动期亦可检出。若将抗dsDNA和抗Sm抗体一同检测，可进步SLE的确诊率。????? （3）抗SS-A抗体：SS-A为枯燥归纳征（SS）的A抗原，可从动物胸腺的胞浆中提取。抗SS-A抗体首要见于SS，但也可见于其他本身免疫病如SLE中。????? （4）抗SS-B抗体：SS-B为SS的B抗原，亦可从动物胸腺或小鼠肝细胞浆中提取，可被胰蛋白酶、轻度加热或改动溶液pH而损坏。13％的SLE及30％的SS患者有抗SS-B抗体。????? （5）抗组蛋白抗体（AHA）：组蛋白是一种碱性蛋白质，含有许多的赖氨酸及精氨酸。现在现已发现组蛋白抗原可分为5个亚单位：H-1、H2A、H-2B、H-3、H-4。抗组蛋白抗体及其抗亚单位抗体见于SLE及药物诱发的LE。SLE患者血清中的抗组蛋白亚单位抗体检出率次序为：抗H-2B、抗H-1、抗H-3、抗H-2A及抗H-4，以抗H-2B和抗H-1为主，并与SLE的活动性有关。（二）ANA的检测办法????? 由于ANA的复杂性及多样性，故测定办法繁复。现在ANA常用的办法有免疫荧光法、放射免疫法、ELISA、免疫双分散、对流免疫电泳及免疫印迹技能等。????? 1．免疫荧光法检测血清总ANA最常用的办法是荧光免疫组化法。多用小鼠肝切片或印片作为细胞核基质，成果比较稳定牢靠，在荧光显微镜下见到的细胞核有荧光上色为阳性反响。如将患者血清先进行不同份额的稀释，能够做大致的定量实验，在1:80稀释依然虽阳性时，对SLE的确诊有较大的参阅价值。在油镜下调查成果，能够将ANA阳性的荧光现象分红4种首要的荧光核型，核型的确认对临床确诊有进一步的参阅价值。①周边型表明抗DNA抗体存在；②均质型表明有抗DNP抗体；③斑驳（颗粒）型多为抗ENA抗体；④核仁型多为抗核小体抗体。SLE患者常呈现周边型、匀质型或混合型，斑驳型多见于混合结缔安排病，而硬皮病多为核仁型；周边型对SLE有较高的特异性。近年有人用锥虫或血鞭毛虫（例如绿蝇短膜虫实验）作基质测定抗dsDNA抗体，由于这些血寄生虫的动基体内含许多的纯dsNDA，无其他抗原搅扰；在阳性成果时，可见鞭毛一端的动基体显现明晰的荧光。因而该实验用于测定抗dsDNA抗体具有特异性强和灵