生产性毒物和职业中毒.ppt

生产性毒物来源： 工业生产的原料、辅助材料，生产过程中的中间产物、半成品、成品、副产品或废弃物。 案例1： 案例2： 4） 小血管痉挛： 铅中毒时腹绞痛、视网膜小动脉痉挛和高血压，可能都与小动脉痉挛有关。 2006年9月8日，甘肃省徽县人民政府向新华社记者证实，截至7日16时，该县水阳乡共有368人查出血铅超标，当地新寺村附近的一家铅冶炼厂被怀疑为主要污染源。 四、有机溶剂 案例： 4. 临床表现 （2）慢性中毒 1）神经系统： ① 中毒性类神经综合征  ② 植物神经功能紊乱 2）造血系统： 白细胞异常（总数↓及中性粒细胞有 中毒性颗粒、空泡和破碎细胞） 3）其他 皮炎 自然流产及畸形儿↑ 乳汁分泌↓ 过敏性湿疹 (1) 直接作用 三硝基甲苯（TNT）、硝基苯、二硝 基苯等可损害肝脏细胞，引起中毒性肝病 (2)间接作用 大量的RBC被破坏，血红蛋白及其分解 产物沉积于肝脏，引起继发性肝损害，但较 易恢复 4. 泌尿系统的损害 1)引起肾实质性损害，导致肾小球和肾小 管上皮细胞发生变性、坏死、出现血尿 2)严重者发生化学性膀胱炎，如5-氯-邻甲 苯胺引起出血性膀胱炎 1.苯胺（C6H5NH2） （1）理化特性 1）纯品为无色油状液体，极易挥发 2）具有特殊臭味，久置颜色可变为褐色 3）微溶于水，能溶于苯、乙醇、乙醚 和氯仿等 (2) 接触机会 1）应用： 广泛应用于国防、采矿、开拓隧道等 2）生产：球磨、过筛、配料、包装等过程中可接触其粉尘和蒸气 （二）毒作用 2.接触的浓度和时间 1）浓度低、时间短—局部刺激为主 2）高浓度—引起局部损害和全身反应， 如喉痉挛、支气管痉挛。反射性中枢抑制→ 昏迷、休克。 （三）临床表现 1.急性中毒 （1）局部刺激症状（NH3 、SO2、Cl2、HCl） （2）喉头水肿或痉挛 （3）化学性气管炎、支气管炎及肺炎 （4）中毒性肺水肿 2)中毒性肺水肿的临床表现 刺激反应 潜伏期：一般为2h－12h 肺水肿期：潜伏期后，呼吸系统症 状突然加重 吐粉红色泡沫痰，BP↓，两肺可 闻湿啰音，WBC(2~3)×109/L。X线胸片可见肺纹 理增粗，边缘模糊，1mm-10mm大小不等的大 片状阴影，如不及时控制，可发展成呼吸窘 迫综合征（ARDS） 恢复期 3. 慢性中毒 依据GBZ73-2002诊断标准分级 刺激反应：一过性的眼和上呼吸道炎症 轻度中毒：眼和上呼吸道的刺激症状 中度中毒：具有下列情况之一者： 1.呛咳、咳痰、气急、胸闷 2.符合急性间质性肺水肿的表现 3.符合局限性肺泡性肺水肿的表现 重度中毒： （1）符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿 （2）符合急性呼吸窘迫综合征 （3）窒息 （4）并发气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等 （5）猝死 （五）急救与治疗 八、农　药 农药（pesticides）：农业生产中用于消灭、控制有害动植物（害虫、病菌、鼠类、杂草等）和调节植物生长的各种药物，并包括提高农药药效的辅助剂、增效剂等。 按用途可分为：杀虫剂（insecticides）、杀鼠剂（rodenticides）、杀螨剂（acaricides）、杀菌剂（fungicides）、除草剂（herbicides）、脱叶剂（defoliants）以及植物生长调节剂等，其中以杀虫剂品种最多，用量最大。按化学性质可分为：有机磷、有机氯、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、甲脒类、有机氟等。 职业性接触 职业性中毒多发生于农药生产和施用农药的人群 农药生产车间(出料、分装等) 生产设备的检修 农药的配制、喷药过程 施药工具的检修 拌种、熏蒸 农药生产过程 农药配制与喷洒过程 一、有机磷农药 使用最广，用量最大。 品种多（超过100种），按毒性分类： （一）理化特性 理化特点 淡黄色或棕色油状液体（敌百虫为白色粉末状结晶）； 类似大蒜臭味； 微溶于水，易溶于油和有机溶剂（敌百虫易溶于水）； 遇碱易分解（敌百虫遇碱生成毒性更大的敌敌畏）； 结构通式： （二）毒理 吸收 消化道 呼吸道 完整皮肤（主要途径） 分布 肝脏肾脏肺脾 透过血脑屏障 代谢 氧化－毒性增强（活化作用） 水解－毒性减低（解毒作用） 排泄：代谢产物主要随尿排出 毒作用机制 抑制胆碱酯酶（ChE），使其失去分解乙酰胆碱（Ach）的能力 有机磷农