家庭医生签约团队人员职责分工精品.docx

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家庭医生式服务社区卫生服务团队人员工作职责 团队长: 在社区卫生服务中心(站)整体部署下,团队长全面负责管理本团队的各项工作,细化团队人员职责和分工,明确团队工作流程。 掌握签约居民健康状况,组织实施人群分类管理,阶段性的制定团队工作目标及方案。 做好团队外部和内部的组织和协调工作,合理利用辖区及团队资源,促进工作落实,树立团队品牌。 每季度至少召开1次团队工作会,进行工作质量控制和阶段总结。5、做好团队工作的记录、统计、核实,并参与团队人员的绩效考核。6、完成中心(站)下达的其他任务。 全科医师 详细掌握签约居民的健康状况,与团队其他人员合作,每年为签约居民/家庭进行1次健康评价,按照人群分类管理方式,制定具体的管理方案/措施。 按计划提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育、疾病康复等服务,重点针对老人,0-6岁儿童,孕产妇,高血压和2型糖尿病慢性病人,重性精神病人,传染病人等特殊人群开展规范化管理。3、?在工作开展过程中,建立并主动使用健康档案。? 4、?完成团队长交办的其他任务。 预防保健人员:? ?掌握签约居民健康状况。? ?在工作开展过程中,建立并主动使用健康档案。? ?在团队长的带领下,提供人群的预防保健,健康促进服务,例如:健康教育、健康行为干预、危险因素干预健康知识宣传、卫生政策宣传。? ?与全科医师合作组织实施慢性病预防,筛查、随访、控制、监测。5、?孕产妇保健、免疫接种、新生儿访视。? ?完成团队长交办的其他任务。 社区护士:? ?掌握居民基本健康状况。? 2、?在工作开展过程中,建立并主动使用健康档案。? 3、?与其他团队成员合作,为居民提供预防保健、护理、健康????教育、咨询、随访服务。 4、?提供必要的护理技术指导。? 5、?完成团队长交办的其他任务。? 其他人员:? 1、?专家负责人员培训带教、技术指导、其他卫计人员为团队开展服务提供必要的支持,? 2、?其他非医疗技术人员在团队长统一安排下,主动负责居民的沟通联络工作,协助团队其他成员提供健康教育、社区宣传、信息收集等相关服务。???????? ???? ??????? 家庭医生签约工作计划 ----家庭医生签约团队人员职责分工精品篇 为了更好地进行签约工作,我院以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度,形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式,实施以人为中心,以家庭为单位,以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理,力争早日实现“户户拥有家庭医生,人人享有签约服务”的目标。具体工作计划如下: 一、成立团队工作领导小组 根据工作需要及人员变动,对团队人员进行了合理调整,以便更好的服务于广大居民。 第一团队:团队长:郭俊峰、张金花; 队员 :熊奇、史克哲、关宏君、佟海龙、马里、关秀萍 第二团队:团队长:黄艳、纪大力; 队员:佟伟、杨建华、程绍英、于海东、张明、李颖; 二、服务对象 主要以辖区内65岁以上老年人(尤其是空巢老人)、慢性病(尤其是高血压、Ⅱ型糖尿病)患者、精神病康复者、生活不便的残疾人、贫困人群、低保人群、流动人口、计划生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者以及其他有签约服务需求的农村居民。 三、服务方式 (一)提供基本医疗服务 1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。 2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务,不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。 (二)基本公共卫生服务 1、建立居民健康档案:团队工作按团队服务人口比率完成建档任务,且确保每份档案都要真实有效。 2、重点人群健康管理服务:对签约家庭中的65岁以上老年人(尤其是空巢老人)、慢性病(尤其是高血压、Ⅱ型糖尿病)患者、精神病康复者、生活不便的残疾人、贫困人群、低保人群、流动人口、计划生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者。 对于行动不便、卧床不起的慢性病人,家庭医生服务团队提供上门随访、上门换药等服务;对于一般慢性病人,家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访、社区集中随访服务;对于产妇,家庭医生服务团队提供产后随访等服务。 3、健康教育咨询和指导:在家庭医生服务团队的支持下,定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。 家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询,并发放各种人群保健知识宣传单,同时开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导、不良行为指导等服务。 4、结合全民健康体检,对临床随访的居民进行基本体格检查,为首诊居民进行免费健康体检,为有需求的居民进行个体化得健康体检项目。为居民提供健康危险因素评价,进行健

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