周围神经MR成像技术及临床应用.pptx

周围神经MR成像技术及临床应用 主要内容 周围神经概述 周围神经扫描定位 周围神经成像技术 临床应用 神经的解剖特点及成像原理 NF:神经纤维 MS:髓鞘 EN:神经内膜 CAP:毛细血管 PE:神经束膜 T2W为特征的神经成像 主要是利用神经内膜内低蛋白水分子与周围组织水分子的差异即水分子T2值的差异成像 弥散加权成像为特征的神经成像 主要利用水分子受鞘膜和细胞膜的弥散受限而呈高信号的特点 MR周围神经系统检查适应症 神经丛成像：临床表现无特异性，怀疑臂丛神经或腰骶丛神经病变 神经松解术的术前计划：如神经卡压综合征，应用MR进行成像以评估和确认神经形态的异常 神经损伤的分级：评估及区分神经损伤的级别 制定治疗计划：占位性病变定性及范围的评估，如血肿，神经鞘瘤，转移瘤等对神经的压迫 术后评估：用于手术失败病例排除神经再次卡压或持续卡压的原因 MR引导注射:神经周围注射；斜角肌或梨状肌的药物注射 主要内容 周围神经概述 周围神经扫描定位 周围神经成像技术 临床应用 周围神经系统臂丛神经定位: 周围神经系统腰丛神经定位: 周围神经系统骶丛神经定位: 主要内容 周围神经概述 周围神经扫描定位 周围神经成像技术 临床应用 成像技术要点 重T2W成像，提高神经与周围组织之间的对比 脂肪抑制技术 抑制血管信号（锁骨下静脉）：增强扫描/Nerver View3D 3D成像，可进行任意方向MPR,CPR,MIP重建，显示神经全程 大FOV成像 周围神经系统MR成像方法: 3D IDEAL 特点：IDEAL是一种全新的水脂分离技术，一次成像可以得到四种图像，能够克服静磁场和射频场的不均匀性影响，彻底的水和脂肪分离开 周围神经系统MR成像方法: 3D DESS /3D Medic 特点：DESS一个TR内可获得fisp和psif的两个回波共同成像，信噪比高，可抑脂，软组织对比好 Medic高带宽采集，一次扫描中获得多个回波组合在一个图像中，减少磁化率和化学位移伪影 周围神经系统MR成像方法: 3D T2-FFE 特点：T2加权梯度回波；3D成像（MPR/CPR/MIP）；容易实现高分辨成像 缺点：肌肉呈高信号 周围神经系统MR成像方法: 3D SPACE STIR 特点：基于FSE的可变反转角；高分辨率三维成像；各向同性成像可进行任意层面的重建； 缺点：颈部血管及淋巴高信号污染 周围神经系统MR成像方法: 3D NerveVIEW 特点：大范围成像；稳定均匀脂肪抑制；iMSDE抑制血管信号污染；无需使用对比剂 周围神经系统MR成像方法: 3D STIR 特点：重T2W提高神经与组织对比；IR反转脂肪抑制；3D成像；大FOV 三叉神经下颌支（红色）自三叉神经结发出沿下颌部走行延伸为舌神经（蓝色）和下牙槽神经（橙色），耳颞神经（白色） 周围神经系统MR成像方法: DWIBS 特点：DWI和STIR技术结合，基本原理：水分子在垂直于神经纤维方向上的弥散运动受细胞膜 和髓鞘的限制，呈高信号； 缺点：分辨率差，神经细节显示差 周围神经系统MR成像方法: 弥散张量成像（DTI） 特点：利用水分子在神经纤维中各向异性的特点，可以无创的显示神经纤维束的形态，走形方向,排列，紧密度和髓鞘化等信息 主要内容 周围神经概述 周围神经扫描定位 周围神经成像技术 临床应用 病例一 诊断：骶1神经鞘瘤 3D_T2_FFE清晰的显示腰骶丛神经纤维的全程及神经与鞘瘤之间的关系 男 56 右侧肢体麻木 病例二 诊断：椎间盘突出 3D_T2_FFE清晰的显示L3-L4，L4-L5椎间盘膨出向右侧压迫神经根，左图为志愿者 男 54 右侧腰痛伴下肢麻木 病例三 3D STIR SPACE及DWIBS可清晰的显示肿块的来源及神经与鞘瘤之间的关系 女 53 左侧颈部疼痛伴上肢麻木 病例四 L5-S1椎间盘突出，部分椎间盘组织脱出，SPACE-IR示脱出椎间盘组织压迫左侧第五腰神经及硬膜囊，左侧椎间隙变窄 SPACE IR打药前 SPACE IR打药后 T1W T2W 男 63 左侧腰痛伴左下肢麻木 病例五 SPACE-IR臂丛神经及上肢神经3D成像：左侧正中神经、桡神经形态异常，呈串珠样改变。诊断：左侧正中神经、桡神经多发扭转 男 23 左手无力伴疼痛三月 病例六 断裂 狭窄稀疏 远端稀疏至未见显示 感谢您的聆听，欢迎批评指正！