- 1、本文档共41页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
儿童晕厥诊断指南;晕厥概念;流行病学;晕厥病因分类;非晕厥病因分类;自主神经介导性晕厥机制 自主神经调节失衡;当外周静脉血液回流突然减少时,左室充盈量下降,心脏收缩力相应增加,通过牵拉、心脏快速的收缩或扩张,刺激位于左心室下壁和后壁的机械感受器,导致从无髓鞘C纤维到位于延髓的血管运动中枢的神经冲动发放增加,结果大脑误认为是高血压等病理情况,由此使副交感神经活性增强而交感神经活性减弱,导致矛盾性心动过缓和(或)低血压,引起晕厥。
这类机械感受器分布全身,例如:膀胱、直肠、子宫、食管、肺等。当刺激这些机械感受器时,就会产生类似反应 ;临床诊断思路;晕厥病人的病史询问;询问晕厥发作开始时感觉
恶心、呕吐、腹部不适、发冷、出汗、闻到气味、颈肩疼痛或视力模糊?心悸?
询问晕厥发作情况(通常需要目击者叙述)
跌倒方式——沉重摔倒或仅仅跪倒?
皮肤颜色——苍白、发绀或发红?
意识不清持续时间
呼吸状况——发鼾声?
肢体状况——肌肉强直、阵挛、强直性阵挛或自动症?肢体运动
持续时间?咬破舌头?;晕厥病人的病史询问;晕厥病人的病史询问;详细的体格检查,卧立位血压及心电图查
可以“明确诊断”以下疾病,
体位性心动过速综合征
直立性低血压
境遇性晕厥
;超声心动图、Holter心电图或心脏电生理
“提示诊断”心源性晕厥
心肌病
肺动脉高压
发绀型先天性心脏病
某些心律失常等;直立试验以及HUT方法学;HUT
基础直立倾斜试验
(BHUT)
药物激发直立倾斜试验
[如舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验
SNHUT)];直立倾斜试验的适应证 ;BHUT;SNHUT;临床诊断;体位性心动过速综合征阳性反应的判断标准:
在直立试验或HUT的10 min内
心率增加≥30次/min
或心率最大值≥120次/min
同时伴有直立后头晕或眩晕、胸闷、头痛、心悸、面色改变、视物模糊、倦怠、晨起不适,严重时可出现晕厥等症状;直立性低血压的临床诊断:
①年长儿多见
②多有诱发因素
③直立后常出现头晕、眩晕、面色发白、运动
不耐受、疲乏、视物模糊、胸闷、心悸、腹痛、恶心、呕吐等症状,严重时也可出现晕厥
④直立试验或HUT达到其阳性标准
⑤除外其他疾病;直立性低血压阳性反应的判断标准:
在直立试验或HUT的3 min内血压下降,
收缩压下降大于20 mmHg
(1mmHg=0.133kPa)
或舒张压下降10 mm Hg,心率无明显变化;血管迷走性晕厥的临床诊断:
①年长儿多见
②多有诱发因素
③有晕厥表现
④HUT达到阳性标准
⑤除外其他疾病;血管迷走性晕厥阳性反应的判断标准
当患儿在HUT中出现晕厥或晕厥先兆
伴下述情况之一者为阳性反应
①血压下降;
②心率下降;
③出现窦性停搏、交界性逸搏心率
④一过性Ⅱ度或Ⅱ度以上房室传导阻滞及长达3 s的心脏停搏;血压下降标准为
收缩压≤80mmHg
或舒张压≤50 mm Hg
或平均血压下降≥25%
心率减慢是指心动过缓:
心率4—6岁75次/min
7—8岁65次/min
8岁以上60次/min
;血管迷走性晕厥分型;血管迷走性晕厥的 治 疗;血管迷走性晕厥的 治 疗; ;晕厥概念;非晕厥病因分类;晕厥病人的病史询问;晕厥病人的病史询问;临床诊断
文档评论(0)