精神分裂症病人的护理教学PPT课件.pptx

;精神分裂症;病因及发病机制 1.遗传因素 2.大脑结构异常 CT和MRI发现约有30%到40%的病人有病室扩大、脑沟增宽，其预后较差，对治疗也不明显。 3.神经生化异常：认为精神分裂症病人中枢多巴胺功能亢进。 4.神经发育异常 5.社会心理因素：病前性格多表现为内向、孤僻、敏感多疑。 精神分裂症是一种具有遗传因素、生化基础、心理社会因素、脑结构变化的多种因素单一发病。 ;临床表现 1.阳性症状：幻觉、妄想、言语紊乱等 2.阴性症状：包括一些衰退的行为，孤僻退缩、生活懒散、情感淡漠、精神活动日益贫乏和社会功能下降。 3.自知力障碍，认知、社会功能受损;精神分裂症临床特点;㈡感知觉障碍;㈢思维及思维联想障碍;关系妄想：病人认为周围的事与自己有关，包括他人的咳嗽、吐痰、关门等 被控制感：坚信有外力在控制、干扰和支配自己的行为 影响妄想：认为有某些特殊仪器、电波、电子计算机在控制和操纵他 被洞悉感：坚信自己的内心感受、所想的事情尽人皆知 ;㈣情感障碍; ㈤ 意志与行为障碍;紧张性木僵:表现为精神运动抑制。以缄默、随意运动减少或完全抑制为特征。可出现“八不”（不语、不动、不吃、不喝、面无表情、不解二便、不吐唾液、对任何刺激均不起反应），严重时可出现蜡样屈曲和空气枕头。 紧张性兴奋：表现为精神运动性不协调兴奋。行为冲动、不可理解。如突然起床、砸东西、伤人毁物、来回走动、动作刻板、言语单调等;常见临床类型;临床分型 （一）偏执型（又称妄想型） 以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见。 幻觉：幻听（言语性幻听）、幻视 妄想：被害、关系、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想 其他思维障碍：联想障碍、逻辑障碍 自知力障碍等;（二）青春型 常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。 幻觉、妄想 作态 自知力障碍等;（三）单纯型 青少年期起病，常以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，无明显的阳性症状。 表现为日益加重的孤僻、被动、思维贫乏、情感淡漠、意志减退、生活懒散、社会退缩。;（四）紧张型 紧张性木僵 情感淡漠 言语动作减少 严重时出现；腊样屈曲 紧张性兴奋 兴奋激动 行动暴烈 自知力障碍 等 ;（五）未分化型 符合精神分裂症诊断标准，但不符合上述任何一种亚型的标准，有明显阳性症状。 （六）残留型 指符合精神分裂症诊断标准，目前主要表现为阴性症状而无阳性症状的波动，病期1年以上的慢性精神分裂症。 （七）精神分裂症后抑郁 指病人在一年以内曾被诊断为精神分裂症，目前病期好转时出现抑郁症状，并且抑郁症状持续时间长达2周以上，此时残留的精神症状一般以阴性症状为主。 ;精神分裂症的治疗; 1、精神分裂症的药物治疗; 治疗原则：早发现、早诊断、早治疗、降低未治率； 足量足程，提高治疗依从性；尽量单一用药。 1）早期治疗：影响预后的关键时期是在精神障碍前驱期至发病后的头5年，如果及时治疗，效果较明显。 第一次发病是治疗的关键，如能及时、系统、有效的控制疾病，痊愈的机会很大，预后也较好。 2）足疗程治疗：药物治疗分为急性期、巩固期、维持期治疗。 急性期：至少6~8周 巩固期：3~6个月左右 维持期：首次发病1~2年，多次发病者至少5年，具有自杀、暴力或攻击行为者药物维持更长。;2、电抽搐治疗;无抽搐电休克治疗; ;ABC情绪理论 A B C;事例1： 有两个秀才一起去赶考，路上他们遇到了一支出殡的队伍。看到那一口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里立即“咯噔”一下，凉了半截，心想：完了，真触霉头，赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺材，于是，心情一落千丈，走进考场，那个“黑乎乎的棺材”一直挥之不去，文思枯竭，果然名落孙山。 另一个秀才也同时看到了，一开始心里也“咯噔”一下，但转念一想：棺材，噢，那不就是有“官”又有“财”吗？好，好兆头，看来今天我要鸿运当头了，一定高中。于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进考场，文思如泉涌，果然一举高中。;事例2： 两个人一起在街上闲逛，迎面碰到他们的同学，但对方没有与他们招呼，径直走过去了。这两个人中的一个对此是这样想的：“他可能正在想别的事情，没有注意到我们。即使是看到我们而没理睬，也可能有什么特殊的原因。” 而另一个人却可能有不同的想法：“是不是上次和他争论数学题，搞得他在同学面前挺尴尬的，所以他生气了，就故意不理我了，那他下一步可能就再也不跟我玩了”。 两种不同的想法就会导致两种不同的情绪和行为反应。前者可能觉得无所谓，该干什么仍继续干自己的；而后者可能忧心忡忡，以至无法冷静下来好好学习。;你的看法决定了你的情绪 理性情绪疗法的基本主张： 情绪的困扰大部分是非理性思考下的产物。 非理性的性质来自“要求”这个世界“应该”“最好”、以及“必须”要如何如何。这种理论认为人的情绪问题是由人的非理