老年痴呆护理课件.ppt

老年期痴呆病人的护理 申梅芳 言哲英 王艳 案 例 齐某，男， 67 岁，已婚，汉族，工人， 初中文化。因渐进性智能减退 4 年。于 2003 年 5 月入院。 4 年前家人发现病人经常丢三落四，东 西放下即忘，夜间不眠，有时说耳旁似有 人唱歌，但听不清内容。近２年来忘事更 严重，外出买菜忘记将菜带回家，以后在 小区散步，竟找不到回家的路。近１年来 开始忘记原来很熟练的钳工技术。一年来 病情日益加重，女儿来看他也不认识，指 着自己的家说：“这不是幼儿园吗？”吵 着要上自己的家。 经常上完厕所找不到回房之路。在家反复 地无目的东摸摸西摸摸。不会穿衣，常将 双手插入一个袖子中，或将衣服穿反，或 将内衣扣与外衣扣扣在一起，家人纠正， 他反而生气。不知主动进食，或光吃饭， 或光吃菜。常呆坐呆立，从不主动与人交 谈，不关心家人。入院前 3 天无目的外出走 失，被家人找回送入医院。入院诊断：阿 尔茨海默病。 老年期痴呆（ dementia in the elderly ） 是指发生在老年期 , 由于大脑退行性病变、 脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感 染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以 痴呆 为主要临床表现的一组疾病。 是指发生在老年期，以 智能的衰退及 人格和行为的异常 为主要临床表现的 一组疾病 痴呆 是在智能已经获得相当发展之后，由 于脑部病变而引起的继发性智能减退，表 现为多种大脑高级功能紊乱包括记忆、思 维、定向、理解、计算、学习能力、语言 和判断功能的障碍。 老年痴呆症是老年期各种痴呆的总称。 根据病因不同可以分为 4 种类型： 阿尔茨海默病 （老年性痴呆， Alzheimer s Disease ， AD ） 血管性痴呆 （ Vascular Dementia ， VD ） 混合性痴呆 其他类型的痴呆 阿尔茨海默病 AD 是一种 病因未明 的中枢神经系统原发性 退行性变性疾病，多起病于老年期，潜隐 起病，病程缓慢且不可逆，主要临床症状 为痴呆综合症。 VD 是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后 引发的脑功能降低所致的痴呆。 1907 年，德国医生阿罗伊斯 - 阿尔茨海默 （ 1864~1915 ） 首先对其进行描述。 阿罗伊斯 - 阿尔茨海默 发病现状和趋势 随着人口老龄化， 老年痴呆症 的 患病率越来越高，已上升为常见死亡 原因的第 4 位，仅次于 心脏病、肿瘤 和 脑卒中 。 欧美国家的统计表明， 60 岁以上老年人 6% ～ 12% 发生痴呆。 85 岁以上的老年人则有 20% ～ 40% 发生痴呆，其中半数以上为老年性痴呆。全 球有超过 2000 万人患老年性痴呆。 据预测，如果没有新的防治方法，到 2050 年美国 老年痴呆症患者将由目前的 500 万上升到 1600 万 。 英国目前有约 70 万老年痴呆症患者，到 2050 年将 上升到 174 万。 2005 年，澳大利亚痴呆人数为 19.5 万，中 国达 554 万人；预计到 2050 年两个国家痴呆 人数将分别达到 113 万和 2700 万。痴呆已经 成为 60 岁以上老年人主要的致残因素。大 多数的痴呆老人（ PWD ）住在家里，依赖 于家庭成员照顾。 9 月 21 日 ——“ 世界老年痴呆日” “世界老年痴呆日” 是国际老年痴呆协会 1994 年在英国爱丁堡第十次会议上确定的 ，以呼吁社会各界关注老年人的健康。每 年的这一天，世界上许多国家和地区都会 举办各种形式的纪念、宣传、教育活动。 中国阿尔茨海默病协会 （ Alzheimers Disease Chinese ，简称 ADC ）， ADC 是国内最大的、专 门从事老年痴呆宣传教育等公益性活动的专家志 愿团体，是一个非营利性、非政府的组织，筹建 于 1998 年， 2002 年被正式批准成立并成为国际阿 尔茨海默病协会（ Alzheimers Disease International, ADI ）在中国的唯一的正式成员。 （一）发病因素 病因 老年性痴呆的病因迄今尚不清楚，可能与 遗传、感染、免疫功能障碍、铝中毒、胆 碱能神经功能缺陷等因素有关。此外，环 境因素、文化程度低也是引起该病的相关 因素。 AD 则根据病情演变，一般分为三期： 第