6脊柱四肢神经检查课件1.ppt

神经系统检查工具 叩诊锤 棉签 圆头针 眼底镜 近视力表 电筒 音叉 压舌板 (二).cranial nerves 视野Visual fields 视野粗测 动眼神经 Oculomoter-CN 3 滑车神经 trochlear-CN4 展神经 abducent –CN6 动眼神经 Oculomoter-CN 3 滑车神经 trochlear-CN4 展神经 abducent –CN6 感觉分布: 硬脑膜 牙龈 黏膜 皮肤 角膜反射 corneal feflex 面神经 这是让你哭泣的神经 当你的嘴唇干燥时湿润它 在你年轻的时候减少噪音 舌前2/3味觉 最后，现在让我想想 能让你微笑并眨眼 中枢性和周围性面瘫 前庭神经：眩晕 平衡障碍 眼球震颤 变温试验 转椅的旋转试验 运动：发音、饮水、吞咽 感觉：支配腭、咽和喉的感觉，舌后1/3味觉 咽反射 副神经accessory –CN11 支配胸锁乳突肌和斜方肌，检查转头、耸肩 舌下神经Hypoglossal –CN12  伸舌偏斜 舌肌萎缩 肌束颤动 练 习 使舌头伸向右侧的肌肉是 （ ） 侧的颏舌肌 使头转向右侧的肉眼可见的肌肉是（ ）侧的胸锁乳突肌 肌力检查 Paralysis-anatomy and physiology 下运动神经元 Lower motor neuron 脊髓前角、脑干运动神经核及其轴索 The final joint pathway that accepts the impulse from pyramidal tract, extrapyramidal system and cerebella system, it is the only way that impulse was transferred to muscles. Paralysis-anatomy and physiology 上运动神经元 Upper motor neurons 大脑额叶中央前回(anterior central convolution) 运动区第V层的锥体细胞 the fibers descend from the cortex make up pyramidal tract (include corticospinal tract and corticonuclear tract). Motor Pathway(图2-15) 特点：经两级神经元传导 Paralysis - Clinical features classification 弛缓性瘫痪(flaccid paralysis) 下运动神经元瘫痪或周围性瘫痪 caused by lower motor neuron lesions 痉挛性瘫痪(spastic paralysis) 上运动神经元瘫痪(upper motor neuron paralysis) 因其瘫痪肢体肌张力增高而得名。 痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪比较 表2-6 痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪比较 痉挛性瘫痪 瘫痪 : 1 limb 肌肉萎缩: no 肌张力: ↑ 腱反射: ↑ 病理反射: (+) 迟缓性瘫痪 1 or a few muscle group obvious ↓ ↓ (-) 前角、前根：节段型，无疼痛和感激障碍； 神经丛型：损伤神经支配肌肉，有感觉障碍和疼痛； 末梢型：周围神经末梢，对称性四肢远端无力、萎缩、感觉障碍 肌张力 muscular tone 痉挛性（spastic）： 锥体束损害 折刀现象 强直性（rigidity）：基底节损害 铅管 齿轮 共济失调Ataxia 参与正常共济运动的结构 小脑 cerebella 深感觉通路 deep sensation pathway 前庭和锥体外系 vestibula and extrapyramidal system 共济失调Ataxia 指鼻试验（Finger nose test）：睁/闭眼（感觉性/小脑性） 指指试验（Finger finger test）： 轮替动作（Alternate motion ）： 跟-膝-胫试验（Heel-knee-tibia test ）： 昂白征（Ro