过敏性休克课件.ppt

过敏性休克 一、过敏性休克免疫发病机理 （一）易产生过敏性休克的药物 抗生素类： 青霉素类，头孢霉素类，氨基糖苷类。 局部麻醉药： 普鲁卡因。 生物制品： 丙种球蛋白、酶类。 含碘造影剂： 碘普罗胺、泛影葡胺、泛影酸钠。 一、过敏性休克的免疫发病机理 IL- 白介素 （二）过敏性休克的免疫机理 LTs – 白三烯 PAF- 血小板活化因子 PGD2- 前列腺 D2 二、过敏性休克的病理生理 血压下降 （ 80/50mmHg) 肺水肿、脑水肿 炎 性 介 质 血 管 扩 张 ? 渗 出 增 加 喉头水肿 二、过敏性休克的病理生理 炎 性 介 质 平 滑 肌 收 缩 支气管平滑肌收缩 呼吸困难 胃肠道平滑肌收缩 腹痛、呕吐 二、过敏性休克的病理生理 支气管腺分泌亢进 呼吸困难 汗腺分泌亢进 全身大汗 炎 性 介 质 腺 体 分 泌 亢 进 唾液腺分泌亢进 流涎 三、过敏性休克的临床表现 呼吸系统临床表现 呼吸困难，湿性罗音、胸闷、喉头堵塞感。 循环系统临床表现 血压下降、发绀、四肢冰凉、面部苍白、冷汗。 中枢系统临床表现 烦躁不安、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁。 四、过敏性休克的诊断 有用易过敏药物史 诊断 标准 突发呼吸困难 突发休克症状体征 突发中枢症状体征 五、过敏性休克的抢救 （一）立即停药，就地抢救 平卧、吸氧、保温，观察呼吸、血压、脉搏、体 温及瞳孔变化。 （二）立即应用抢救药物 常用抢救药物的作用部位 : 抢救药物 1. 拟肾上腺素药 肾上腺素 : 0.5-1.0mg(0.1%,0.5-1.0ml), 皮 下注射 , 必要时 20 — 30 分钟重复使用。 肾上腺素抗过敏性休克作用机理 升 高 血 压 血管通透性降低 , 渗出减少 松弛支气管平滑肌 （兴奋 ? 2 -R ） 兴奋心脏 （ 兴奋 ? 1 - R ） 收缩血管（兴奋 ? -R ） 缓解呼吸困难 增加心输出量，升高血压 抢救药物 2. 肾上腺糖皮质激素 地塞米松 : 5-10mg 加入 50% 葡萄糖液 100ml, 静脉推注。 地塞米松抗过敏性休克作用机制 抗过敏作用 抑制抗原抗体反应 炎性介质释放 抗炎作用 降低毛细血管通透性 渗出 水肿 兴奋心脏（心机抑制因子释放 ） 抗休克作用 改善微循环 ( 扩张毛细血管前扩约肌 ) 抢救药物 3. 抗组胺药 异丙嗪 ( 非那根 ): 25-50mg , 加入 10% 葡萄糖液 500ml, 静脉滴注。