患者身份识别制度必威体育精装版PPT课件.ppt

患者身份识别 一、身份识别原则 二、住院患者身份识别 三、急诊患者身份识别 四、新生儿身份识别 五、特殊人群身份识别 一、身份识别原则 ? 1 ．患者身份识别 ( patient identification) 是指 医务人员在各项诊疗活动中对患者的身份进行评估、 核实、确认等，以确保正确的诊疗用于正确的患者 的过程。准确识别患者身份是保证医疗护理安全的 前提，是执行各项检查、治疗等诊疗活动中的重要 步骤，是确保将正确的操作实施于正确的患者的必 要途径，是患者安全的重要内容和基础性工作。 ? 2 ．医务人员给患者进行各项检查、治疗及护理前， 需确认患者身份。 ? 3 ．医院对就诊患者实行唯一标识管理。就诊卡号或 ID 号与医保卡、身份证或病历号之间相关联。 ? 4 ．患者身份识别的信息资料包括患者的姓名、性别、 年龄、出生年月、 ID 号或病历号、人住科室、床号、 人院日期和时间等。 ? 5 ．正确标示手腕带。若以手腕带作为患者身份识别 的工具时，手腕带上必须记录有识别患者身份的信 息资料，包括姓名、性别、年龄、 ID 号或病历号、 所在科室、床号等。手腕带分为直接书写型、标签 黏附型和计算机打印型（条码腕带和无线射频腕 带）。手腕带上的信息必须与病历首页一致。录人 手腕带时要经过双人核对。 ? 6 ．正确佩戴和使用手腕带。 ? 7 ．进行患者身份识别时，应先对患者进行全面评估， 根据患者的语言、行为能力．采取适当的方式，准 确获得患者的信息。 ? 8 ．正确核对患者身份。识别患者身份时，至少同时 使用两种以上患者身份识别标识，如姓名、年龄、 出生年月、科室、床号、 ID 号或病历号。禁止仅用 房间号或床号作为标识的唯一证据。核对患者身份 时可以邀请患者及家属主动参与。 ? 9 ．在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、产房、 新生儿室等科室中，对重点患者如手术、产妇、新生 儿、意识不清、无自主行为能力、语言交流障碍、镇 静期间的患者的身份识别和交接流程有明确的制度规 定。尽量使用“腕带”作为身份识别的标记。 ? 10 ．对于患者中的特殊人群，在特殊场所（如急诊科、 中心输液室、产房、高压氧科等人员流动快、风险高 的诊疗场所）接受诊疗活动，严格执行身份识别制度， 特殊治疗（如放疗、化疗、手术、拔牙等有创或高危 诊疗活动）时，应特别强调有效的身份识别，避免误 诊、误治，给患者造成伤害。 ? 11 ．在急诊急救过程中，一时无法辨认患者身份 时，可先给患者进行临时命名或编号，待病情稳 定后再做进一步的身份确认。 ? 12 ．在治疗前 , 应有双人核对患者的身份；必要 时主动邀请患者及家属参与部位确认。 ? 13 ．出科室接受治疗时，应携带患者的 x 线片、 CT 或 MR 片等资料，严防患者在进行有创或高危诊 疗活动中发生部位及方式的错误。 ? 14 ．在辨识过程中，如发现患者的回答与记录资料不 符，应停止操作，需要两名以上查对及时查对，确保 二者资料相符后，再予以处置。 ? 15 ．使用带有扫描自动识别的条形码“腕带”识别患 者身份。 ? 16 ．及时、准确做好身份识别记录。 二、住院患者身份识别 ? 1 ．首诊护士应先对患者进行全面评估，根据患者的 语言、意识、行为能力，采取适当方式，准确获得 患者的信息：姓名、性别、年龄、籍贯、出生年月、 ID 号或住院号等，录入电脑并经患者或家属核对无 误后确认，必要时核对患者付费方式，核实医保卡 或公医卡。 ? 2 ．首诊护士将患者身份识别的相关信息（主要为 科室、床号、姓名、性别、年龄、 ID 号、过敏史、 人院日期和时间等）填写或打印到手腕识别带上， 经核对并再次经患者或家属确认后给患者扣牢 （手腕或脚腕上），松紧以可伸人一指为宜，向 患者或家属交代腕带的重要性及相关注意事项， 手腕带为一次性使用物品，住院期间须全程佩戴， 不得随意更换和遗失，如有损坏需及时向护士汇 报。 ? 3 ．所有医务人员在实施药物疗法的“三查八对”时， 使用手腕带核对患者身份。核对患者身份时应主动 使用两种以上患者信息识别，不得仅以床号作为身 份识别的唯一依据。 ? 4 ．如腕带倍息内容字迹模糊、松脱，应重新填写或 打印，核对无误后再使用。患者转科后需重新填写 或打印。 ? 5 ．特殊科室（重症监护病房、手术室、产房、新 生儿室等）、特殊人群（手术、意识不清、无自 主行为肯旨力、感觉器官功能不全者、婴幼儿、 痴呆者）、特殊场所（急诊科抢救室、中心输液 室、产房、高压氧科等）、特殊治疗（放疗、化 疗、手术、拔牙等有创或高危诊疗活动）患者的 身份识别见相关章节。 ? 6 ．及时、准确地做好身份识别记录。 三、急诊患者身份识别 ? 1 ．急诊科应对急诊接诊区、留观区、抢救室等区 域的床位或座位进行编号，编号应固定、清晰、