更年期综合征的中医药治疗课件.ppt

更年期综合征的中医药防治 ? 更年期是因雌激素水平波动或下降所致的以植物性神 经系统功能絮乱合并神经心理症状和代谢障碍为主的 综合症，多发生于 45-55 岁之间。世界卫生组织倡导， 废除“更年期”而采用“围绝经期”的概念，即从绝 经前，出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征 起，至绝经后一年内的时间。绝经提示卵巢功能衰退、 生殖能力终止。城市妇女平均绝经年龄 49.5 岁，农村 妇女为 47.5 岁。约 1/3 的妇女可以平稳过渡，没有明显 不适，约 2/3 的妇女出现程度不同的低雌激素血症引 发的一系列症状，称之“围绝经期综合征” ? 中国每年约有 120 万妇女死于更年期综合症引发的重大 疾病；更年期妇女中有 30% 的人患有子宫肌瘤、卵巢 囊肿，且更年期妇女患冠心病的发病率为更年期妇女 的 5-6 倍，高血压的发病率是青壮年的 6 倍。尤其在更 年晚期，高血压、冠状动脉粥样硬化及心肌梗死的发 病率急速上升。糖尿病女性患者中 70% 是在更年期前 后发生， 75% 的女性乳腺癌患者是更年期前后的妇女， 更年期前后妇女患乳腺癌的发病率比正常人高 68% 。 因更年期女性的：“性生活厌倦症”而导致家庭破裂 的占离婚总数的四分之一 更年期综合征 - 预测指标 ? 通过家族遗传进行预测：由于进入更年期的年龄与遗 传因素有一定关系，所以，祖母、母亲、同胞姐姐出 现更年期的年龄可以作为孙女、女儿、妹妹进入更年 期年龄的预测指标 ? 从初潮年龄预测更年期年龄：多数人观察确认，月经 初潮年龄与更年期年龄是负相关，即初潮年龄愈早， 更年期 ( 绝经 ) 年龄愈晚；相反，初潮年龄愈晚，更年 期年龄则愈早。 ? 月经紊乱现象：月经紊乱为最终绝经前的月经表现形 式。月经改变的表现大致分为三种类型： 一是月经间隔时间长，行经时间短，经量减少， 然后慢慢停经； 二是月经不规则，有人行经时间长，经量多， 甚至表现为阴道大出血；也有人表现为淋漓不断，然 后逐渐减少直至停经； 三是突然停经。绝经是进入更年期的重要指标 之一。 ? 更年期的先兆症状：妇女进入更年期之前一般都有某 些症状。如患者感到胸部、颈部及脸部突然有一阵热 浪向上扩展的感觉，同时上述部位的皮肤发红，并往 往伴有出汗。又如平时月经较准，经前也无特殊不适， 而突然在某次月经前发生乳房胀痛、情绪不稳定、失 眠多梦、头痛、腹胀、肢体浮肿等经前期紧张症候群； 另外，出现烦躁、焦虑、多疑等情绪精神方面的改变， 也是步入更年期的先兆。 更年期综合征 - 病因病机 ? 现代医学研究认为卵巢功能衰退及其功能失调为主 要因素。卵巢功能衰退，雌激素分泌水平明显下降， 及其对下丘脑 — 垂体的反馈抑制作用减弱，使其功 能亢进，促性腺激素分泌增多，这种内分泌变化影 响了植物神经中枢及其支配下的各脏器功能，引起 全身一系列变化 ? 幼年：七岁“肾气盛，齿更发长”。如果先天不足， 肾气不充盛，则发育迟缓。 ? 青年：二七“天癸至，任脉通，太冲脉盛，月 事以时下，故能有子”。天癸是肾脏分泌的一种类 似于激素的精微物质。如果肾气不足，天癸不至， 则月经也不会到来，更不能正常受孕。这也是中医 治疗不孕从肾论治的基本理论依据。 直至壮年、中年，肾气始终起调节生殖生长机 能的作用。到了七七“天癸竭，地道不通，故形坏 而无子”。随着激素分泌的自然减少，月经停止， 出现闭经，也不再生育。 ? ? 祖国医学认为绝经期是妇女一生中的一个生理转折， 是脏腑功能衰退，生殖机能丧失的开始。故《内经》 中说：“女子 …… 七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸 竭，地道不通，故形坏而无子”。 ? 更年期综合症以虚为主，肾虚为本，涉及心、肝、 脾脏，并认为妇女“阴常不足，阳常有余”，临床 以肾阴虚居多。 其病机主要为肝肾精亏，心肝火旺。 肝肾阴虚： 素体虚弱，或因疾病，产育过多，七情过极等， 致使营阴暗耗，精血亏虚，而出现本类证候。 脾肾阳虚： 素体脾肾不足，或因劳累过度，房事不节，久 病损伤等，致使阳虚内寒，脏腑功能衰退而致本病。 ? 阴阳俱虚： 绝经之际，精血亏虚，肾阳失温。真阴真阳亏 虚，不能激发，推动机体的正常生理活动而致诸症 丛生。 心脾两虚： 素日心脾不足，或因思虑过度，劳伤心脾；复 断经之年肾虚精亏，脏腑机能减退，更致心脾不足， 故而为病。 心肾不交： 经断之时，真阴不足，不能上济于心，心火 妄动，心火又不能下归于肾，心肾不能相交，以致 使心肾失济而成本病。 肝郁脾虚： 素体情怀不舒，肝气郁结，经绝之际，脾虚气 弱，易致肝气乘脾形成本病。 ? 冲任不固： 冲任气虚，功能不足，不能制约固摄经血，从 而导致月经周期紊乱，反复出血。失血即多又可累 及心、肝、脾、肾，引起本类证候的发生 ? 气郁痰结： 情志抑郁不舒，肝气郁结，水湿运行受阻，聚 湿