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物理治疗操作规程 直流电药物离子导入疗法 【适应症】该疗法具有直流电和导入药物的综合作用。局部应用有效，凡能电离的药物均能导入体内。其适应症与所导入的药物适应症相同，如乌头酊阳极导入治疗神经痛、风湿性关节炎等，碘离子阴极导入治疗慢性炎症、瘢痕粘连、硬结等，新斯的明阳极导入治疗重症肌无力，周围神经炎、尿潴留等，溴离子导入治疗神经衰弱等。 【禁忌症】导入药物部位有湿疹或皮损、心力衰竭、高热，所选药物的禁用范围。 【操作】 （一）凡能输出直流电、方波、间动电、单向中频电流的仪器，均可进行药物离子导入。 （二）根据治疗部位准备衬垫、铅板、滤纸或纱布、橡皮布、沙袋、固定带等，耳、鼻、眼、直肠内导入用特殊电极。 （三）药物用蒸馏水或30％的酒精溶解，浓度为1％～10％。透明质酸酶类药物、蛋白性药物用缓冲液配制，随用随配。 （四）将药液均匀地洒在滤纸或沙布上，药量以浸透为度，滤纸敷在温热湿润的衬垫表面，把铅板插入衬垫后面袋中，夹好导线夹子，铅板和导线夹子不能露出衬垫。 （五）治疗前检查局部皮肤，有油污、膏药应去除，小的皮损用橡皮布贴敷。 （六）衬垫紧密接触皮肤，上面覆盖橡皮布，根据情况可用沙袋、固定带或身体自重固定电极。 （七）检查仪器各旋钮是否在要求的位置上，正反开关位置正确否，电流表位数与量程一致否。检查完毕，开启电源开关。 （八）缓慢调节输出旋钮至医嘱规定电流量，患者感觉电极下有均匀的麻刺感，电流量计算一般按电极面积计算，成人0.05～0.1mA/cm2，小儿0.03～0.06mA/cm2。 （九）治疗中患者有过强的刺痛感时，可适当减小电流输出，如刺痛不减轻或有烧灼感，应将电流输出开关调至零位，关闭电源开关，进行检查。 （十）每次治疗时间20分钟，治疗结束时．缓慢调节电流开关至零位，关闭电源开关，取下电极，检查患部皮肤，整理物品，衬垫分别冲洗、煮沸消毒，晾干。铅板压平，冲洗。 【注意事项】 （一）熟悉导入药物的极性、pH值。带正电荷的药物从阳极导入，带负电荷的药物从阴极导入。 （二）在直流电作用下，电极下易产生电解产物，刺激皮肤和降低药效，故要求：1、衬垫必须有足够的厚度，一般1cm厚。2、某些药物如青霉素导入时用非极化电极。3、非作用电极的阳极敷一层碳酸氢钠溶液滤纸，阴极敷一层稀醋酸滤纸，用来中和电解产物。 （三）为防止衬垫上沾有寄生离子，影响药物导入，每种药物有专用衬垫，每次用后用清水冲洗，煮沸消毒。不同药物的衬垫分开煮沸。 （四）指、趾等关节的药物离子导入可用电水浴疗法，水温36～39℃，药物浓度一般为1％。 （五）配合温热治疗时，应先用温热治疗，再用药物离子导入。 （六）治疗后若皮肤发痒，或有小丘疹，嘱患者不要搔抓，以免抓破皮肤，影响下次治疗。可用热毛巾湿敷或涂酒精甘油或肤轻松软膏，但下次治疗时应擦干净。 （七）中草药导入时，应尽量了解其有效成分及极性。 肿瘤的直流电治疗 【适应症】局灶性癌肿，对某些不能手术切除、放疗，化疗效果不佳或患者不能耐受者，均可选用直流电治疗。 【禁忌症】心功能不全的纵隔肿瘤或中心型肺癌患者、肺癌伴肺水肿、凝血机制明显障碍、晚期肿瘤已有全身转移。 【操作】 （一）选择适当体位。 （二）局部皮肤消毒，穿刺处铺无菌洞巾。 （三）局部普鲁卡因麻醉。 （四）在无菌条件下，用尖刀将进处皮肤戳一小孔，将内插针芯、外套绝缘管的穿刺针刺入肿物中心，针芯向前推入1cm左右，稍加捻转后，将其退入穿刺针管内。 （五）连同针芯一起拨出穿剌针，留下绝缘管。迅速将电极送入绝缘管内至肿瘤中心部位，将绝缘管向后退出少许，以暴露电极前端，使之与肿瘤组织接触。 （六）一般阳极只插一根，置于肿瘤中心，阴极可视肿瘤大小插2～4根，置于肿瘤边缘。 （七）将电极固定妥当，以防短路或滑脱，再将阴、阳两极分别联于直流电疗机不同输出端。 （八）打开电源开关，在患者可忍受的情况下调节电压，一般治疗电压为6～12V，电流30～80mA，每周1次。 （九）内脏肿瘤如肺癌和肝癌，应在双向球管X线机监视下或B超仪定位引导下，于肿瘤的中心体表投影处做一标记，根据瘤前、后距离体表的长度设计进针深度，选择最佳部位将电极准确插入肿瘤内。 【注意事项】 （一）放置电极时注意无菌操作。 （二）电极远端未被绝缘套管包裹的部分，必须完全插入肿瘤组织内，以防损伤周围组织。 （三）阴阳两极应分别固定好，以防短路。 （四）开机与关机时，电压和电流强度应缓慢上调，缓慢回零，不可在电