康复评定内容及评定标准.docx

康复评定内容及评定标准 身体形态测量 一、周径测量 【目的】通过四肢、躯干周径测量，可评定肿胀程度、肌萎缩程度、肌肉收缩功能、呼吸状态及截肢后残端的成熟度。 【方法】 （一）脱掉衣服，暴露被测部位。 （二）将卷尺平放在被测标志上，与长轴垂直围绕一周，松紧度合适。 （三）测量体位和标志如下。 四肢周径测量： （1）上 臂： ①体位：上肢自然下垂，先测伸肘位，后测屈肘位。 ②标志：肱二头肌最大膨隆处。 （2）前臂： ①体位：前臂在体侧自然下垂。 ②标志：最大周径在近侧最大膨隆处，最小周径在远端最细处。 （3）大腿： 体位：下肢稍外展，膝关节伸展。 ②标志：髌骨上缘向上5cm划一标点。 （4）小腿： 体位：下肢稍外展，膝关节伸展。 ②标志：最大周径，测腓肠肌最大膨隆处，最小周径，内外踝上最细处。 （5）手指：采用不同直径的指轮，如NO112.5mm，NO4233mm。相邻指轮直径差0.5mm。将合适的指轮套在肿胀指节上，记录编号。 2、躯干周径测量： （1）胸围： 体位：坐或立位，上肢垂于体侧，平静呼吸及深呼吸各测一次。 标志：乳头或肩胛骨下缘的下平线。 （2）腹围： 体位：坐或立位，上肢在体侧自然下垂。 标志：第12肋端及髂前上棘的中点最细处。测量前排空大小便。 （3）臀围： 体位：立位，上肢在体侧自然下垂。 标志：大转子与髂前上棘连线中间臀部最粗部位。 3、截肢残端周径测量： （1）上臂：从腋窝每隔2.5cm测量一次，直至断端。 （2）前臂：从尺骨鹰嘴向下每隔2.5cm测量一次,直至断端。 （3）大腿：从坐骨结节向下每隔5cm测量一次，直至断端。 （4）小腿：从膝关节外侧间隙向下每隔5cm测量一次，直至断端。 二、肢长测量 【目的】判断骨盆倾斜、腰椎侧弯原因，肘、髋、膝关节挛缩，假性延长和假性挛缩。 【方法】 （一）上肢测量。患者坐位或立位，二臂垂于体侧，伸展前臂旋后，腕关节中立位。 （二）下肢测量。仰卧位，骨盆呈水平位，下肢伸展，髋关节中立位。 （三）暴露被测部位，用卷尺按标志测二点间长度。 （四）测量标志。 1、上肢长：肩峰外侧端到桡骨茎或第7颈椎棘突到桡骨茎突。 2、臂长：肩峰外侧端到肱骨外上髁。 3、前臂长：肱骨外上髁到桡骨茎突。 4、手长：从桡骨茎突与尺骨茎突连线中点到中指端。 5、下肢长：从髂前上棘到内踝，或股骨大转子到外踝。 6、大腿长：从股骨大转子到膝关节外侧间隙。 7、小腿长：从膝关节外侧间隙到外踝。 8、足长：从足跟末端到第2趾端。 （五）截肢残端长度测量。 1、上臂：从腋窝前缘到残端末端。 2、前臂：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残端末端。 3、大腿：从坐骨结节沿大腿后面到残端末端。 4、小腿：从膝关节外侧间隙到残端末端。 关节活动度测量 【目的】测量关节活动度（ROM）以判断关节功能障碍程度，出现障碍的原因，评价治疗训练效果，改进训练方法。 【方法】 根据被测关节大小选择合适的量角尺。向患者说明测量目的和注意事项，使其精神放松，体位舒适，防止代偿性运动。 一、脱去衣服，暴露受检关节，让患者慢慢活动关节二次。 二、确定顶角（轴心）和该角二条边（关节上下肢体轴线）。 三、将量角尺轴心放在顶角，二个测量臂与肢体轴一致。 四、关节活动范围记录法如下：以中立位为0o。记录0°到各运动方向的活动角度，用正值表示。肘、膝、指等关切伸展受限时，应记距0°欠缺角度,用负值表示。伸展超过0o时用正值，称过伸。例如肘关节屈曲130°过伸5°，记130°～+5°；如活动受限，伸直离中立位15°，则记录130°～-15°。 五、先测主动运动，后测被动运动。 六、同时测量患病关节的上下关节，并与对侧比较。 七、测定时发现关节变形、浮肿、痉挛、挛缩、疼痛时应详细记录。 【注意事项】 量时应手法柔和，量角尺的放置不能妨碍关节活动。 二、有关节肌的关节，要注意肌肉对关节活动的影响。 三、测被动运动角度时应请助手帮助。 四、读量角尺角度时视线应与刻度在同一水平。 五、用量角尺测二次，取平均值。 徒手肌力检查 【目的】 判断有无肌力低下及肌力低下程度、范围，对神经损伤进行定位诊断。 二、发现导致肌力低下的原因。 三、为制定治疗训练计划提供依据。 四、检验治疗、训练的效果。 【方法】 一、向患者说明检查目的和方法，以取得合作。 二、脱去衣服，充分暴露受检部位。 三、查者必须熟练掌握：1、受检肌肉的解剖位置、神经分布及其功能。2、检查需固定的部位、加阻力部位。3、受检者的体位与重力、去重力的关系。4、该肌肉收缩时应触摸的部位。 四、肌力判断标准及方法。 1、检查者固定关节近端，令患者在抗重力肢位进行主动运动，能完成关节全运动范围为3级。