医学好东西腹部检查(一)—腹部体表标志及分区.pdf

医学好东西腹部检查 （一）—腹部体表标志及分 区 腹部的范围以膈为顶，下至骨盆，前面及侧面为腹壁，下至耻骨 联合和腹股沟，后面为脊柱及腰肌。其内有消化系统、泌尿系统、部 分生殖系统及脾和肾上腺等。 由于腹腔脏器很多，且又互相交错重叠， 故体检时正常脏器部分与异常肿块容易混淆， 因此需要仔细检查及辨 别。腹部体检中以触诊为主，尤以脏器触诊最为重要。不论任何现代 化的特殊检查方法，目前尚无法代替医生的体检。因此，在腹部疾病 的诊断中，腹部体检就显得更为重要。 第一节 腹部体表标志及分区 为了准确描述和记录脏器及病变的位置，熟悉腹部体表标志和分 区及其内在脏器十分必要。现将常用分区及标志介绍如下： 一、腹部体表标志 1 / 8下载文档可编辑 腹部前面体表标志 1. 胸骨剑突。 2. 肋弓下缘 肋弓系由第 8～ 10 肋软骨构成，其下缘为体表腹部 上界，常用于腹部分区及肝脾测量。 3. 腹上角 为两侧肋弓的交角，剑突根部，用于判断体型及肝测 量。 4. 脐 为腹部中心，位于 3～4 腰椎之间，为腹部四区分法及腰椎 穿刺的标志。 2 / 8下载文档可编辑 5. 髂前上棘 髂嵴前方突出点，为九区分法标志及常用骨髓穿刺 部位。 6. 腹直肌外缘 相当于锁骨中线的延续，常用做手术切口位置， 右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。 7. 腹中线 ( 腹白线 ) 前腹壁上两腹直肌间的腱性正中线，由三种 扁平腹肌腱膜的交叉纤维构成。 为前正中线的延续， 为四区分法的垂 直线，此处易有白线疝。 8. 腹股沟韧带 两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体 表的下界，此处为寻找股动、 静脉标志， 并为腹股沟疝的通过部位 ( 腹 股沟管或腹股沟三角 ) 。 9. 脊肋角背部两侧第 12 肋骨与脊柱的交角，为肾叩痛位置。 3 / 8下载文档可编辑 脊肋角 10. 腹直肌腱划 在腹直肌表面可见到数条横沟即为腱划的体表 投影。有 3 条：脐部正中线两侧、剑突与脐之间正中线之两侧、与剑 突尖平齐之正中线两侧。 11. 第 12 肋骨。 二、腹部分区 (abdominal areas) 依据腹部自然标志及若干人为画线将腹部分为几个区域。常用的 是九区法和四区法。 1. 九区法 由两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形 的九区，上面的水平线为两侧肋弓下缘连线， 下面的水平线为左右髂 前上棘连线， 两条垂直线是左右髂前上棘至腹中线连线的中点， 四线 相交将腹部分为左右上腹部 ( 季肋部 ) ，左右侧腹部 ( 腰部 ) ，左右下腹 部( 髂窝部 ) 及上腹部、中腹部和下腹部。 腹部体表分区九区法 4 / 8下载文档可编辑 各区的脏器分布情况如下： (1) 右上腹部 ( 右季肋部， right hypochondrial region) 肝右叶、 胆囊、结肠右曲、右肾、右肾上腺。 (2) 左上腹部 ( 左季肋部， left hypochondrial region) 胃、脾、 结肠左曲、胰尾、左肾、左肾上腺。 (3) 上腹部 (epigastric region) 胃、肝左叶、十二指肠、胰头和 胰体、横结肠、腹主动脉、大网膜。 (