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第七章 妊娠特有疾病 第七章 妊娠特有疾病 第一节 妊娠期高血压疾病 第一节 妊娠期高血压疾病 1. 1.病理变化：全 小动脉痉挛，内皮损伤及局部缺血 病理变化：全 小动脉痉挛，内皮损伤及局部缺血 1 1 （）脑：脑血管痉挛，脑水肿，头痛 （）脑：脑血管痉挛，脑水肿，头痛 2 ① ② ③ 2 ① ② ↑③ ↑ （）肾： 蛋白尿 尿酸浓度 血浆肌酐升高 （）肾： 蛋白尿 尿酸浓度 血浆肌酐升高 3 3 （）心血管：低排高阻，心肌缺血，间质水肿，心力衰竭 （）心血管：低排高阻，心肌缺血，间质水肿，心力衰竭 4 4 （）血液：血液浓缩，高凝血状态 （）血液：血液浓缩，高凝血状态 5 5 （）内分泌及代谢：水肿 （）内分泌及代谢：水肿 6 6 （）子宫胎盘血流灌注：胎儿窘迫，胎盘早剥 （）子宫胎盘血流灌注：胎儿窘迫，胎盘早剥 2. 2.临床分型及表现 临床分型及表现 1 ①BP 140/90mmHg② 12 ③ -④ 1 ①BP 140/90mmHg② 12 ③ -④ （）妊娠期高血压： ≥ 产后 周恢复 尿蛋白 产后方可确诊 （）妊娠期高血压： ≥ 产后 周恢复 尿蛋白 产后方可确诊 2 2 （）子痫前期： （）子痫前期： 1 20 BP 140/90mmHg 0.3g/24h + 1 20 BP 140/90mmHg 0.3g/24h + ）轻度：孕 周后出现 ≥ 伴尿蛋白≥ 或随机尿蛋白 （） ）轻度：孕 周后出现 ≥ 伴尿蛋白≥ 或随机尿蛋白 （） 2 ①BP 160/110mmHg ② 5.0g/24h +++ Cr 106 mol/L, PLT 2 ①BP 160/110mmHg ② 5.0g/24h +++ Cr 106 mol/L, PLT ）重度： ≥ 尿蛋白≥ 或 （ ） ＞ μ ＜ ）重度： ≥ 尿蛋白≥ 或 （ ） ＞ μ ＜ 100 10 9/L, 100 10 9/L, × 溶血、肝酶升高。头痛、视觉障碍、 可伴有上腹部不适。 × 溶血、肝酶升高。头痛、视觉障碍、 可伴有上腹部不适。 3 3 （）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 （）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 4 0.3g/24h 4 0.3g/24h （）慢性高血压并发子痫前期：妊娠后出现蛋白尿≥ （）慢性高血压并发子痫前期：妊娠后出现蛋白尿≥ 5 BP 140/90mmHg  20 20 5 BP 140/90mmHg  20 20 （）妊娠合并慢性高血压： ≥ ，或孕前或孕 周以前或 周后首次诊断 （）妊娠合并慢性高血压： ≥