预防医学（第7版）PPT课件 第三章 流行病学资料的来源与疾病分布（第4节）.pptx

;;重点难点;疾病分布;疾病分布（distribution of disease）又称疾病的人群现象或疾病的三间分布，是指疾病在不同地区、不同时间和不同人群中的存在状态及其发生、发展规律，即疾病在三间所表现的发病率、患病率、死亡率等疾病频率状况。;有些疾病只发生于世界某些地区。 有些疾病虽在全世界均可发生，但其分布不一，且各有其特点。 有些非传染病世界各地可见，但发病和死亡情况不一 。;血吸虫病——仅限于南方一些省份。 HIV感染者——云南发病率高。 鼻咽癌——广东，故有“广东瘤”之称。 食管癌——发病率北方高于南方，北方以太行山脉地区的山西、河南、河北3省交界处食管癌死亡率最高。 肝癌——死亡率较高的地区主要集中在华北、东北、浙江沿海等地区。 原发性高血压——北方南方。;城市人口稠密，居住拥挤，交通方便，工业较集中，青壮年人口比例大，公共设施完善，管理健全，食品种类丰富，医疗卫生条件较好，故较少有经水传播的传染病流行，自然疫源性疾病、虫媒传染病等地方性疾病也较农村少见。 农村及偏远地区人口稀少，居住分散，交通不便，公共设施不完善，卫生与生活的基础条件较差，接近自然环境，且传统的生产、生活方式和习惯不易改变，所以易发生肠道传染病的流行，疟疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、地方性甲状腺肿、大骨节病等自然疫源性疾病、虫媒传染病及地方病等的发病率明显高于城市。;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;一、疾病的三间分布;1. 散发（sporadic）指发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量??多。 2. 适用于范围较大的地区。 3. 散发的常见情况 ;1. 流行（epidemic）指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。 2. 流行的判定应根据不同病种、不同时期、不同的历史情况进行。;1. 当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行（pandemic）。 2. 大流行并不常见，历史上曾有流行性感冒、霍乱的多次世界大流行。;1. 暴发（outbreak）是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。 2. 暴发是流行的一个特例。 3. 暴发的病例在时间、空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中、在该病的最短和最长潜伏期之间出现，大多有共同的传染源或传播途径（或致病源）。 ;流行病学家需要通过各种途径来获取流行病学研究所需要的健康相关数据资料以计算测量指标进行疾病分布的描述。本章介绍了目前常见的健康相关数据资料的来源，有常规收集的数据资料、专题调查研究的数据资料和近年来新出现的健康大数据。 人群现象是流行病学研究的基础，必须准确测量，基础的流行病学测量就是对所观察人群健康相关事件（如疾病、伤害、死亡）频数的测量，描述其在不同人群、不同时间、不同地区的频率和表现形式。本章介绍了健康相关事件的频数、风险和率的测量，以及常用测量指标（如发病率、患病率、罹患率等）的概念、计算方法和应用条件。;流行病学认为可以通过研究疾病在不同地区、不同时间和不同特征人群中的发生、存在和发展规律来了解疾病的分布特点，进一步可为探究疾病发生的原因提供线索，因此疾病分布的研究是流行病学研究的起点，也是分析流行病学的基础。本章介绍了疾病分布的一般特点和规律。 疾病的地区分布从疾病在不同国家间、不同地区间和城乡间分布的差异，分析不同地区的自然环境、社会环境、历史文化、风俗习惯等的差异对疾病分布的影响，同时介绍了疾病地方性的概念、种类和判断的依据。;疾病的时间分布从疾病分布随时间动态变化这一现象入手，着重介绍了疾病时间分布四种特征，即短期波动、季节性、周期性和长期变异。疾病的时间分布可以反映致病因素的动态变化，这为研究疾病与时间相关的致病因素的关系提供了线索。 疾病的人群分布是依据人群的特征划分人群，研究疾病在不同特征人群中分布的特点，通过比较不同人群疾病分布情况提出和这些人群特征相关的因素可能与疾病有关的假设。常见的人群特征有年龄、性别、职业、社会阶层等。;疾病的三间分布不是孤立的，对疾病分布的描述应该是三者综合进行（如移民流行病学），才能更多地获得病因线索和流行因素的信息。 本章还介绍了