预防医学（第7版）PPT课件 第二十一章 卫生系统及中国卫生体制改革.pptx

;;重点难点;卫生系统与卫生组织机构;卫生系统（health systems）指所有致力于进行卫生活动的组织、机构和资源。;1. 获得良好的健康 2. 加强人们所期望的反应能力 3. 确保卫生筹资的公平性;1. 获得良好的健康 人群健康平均水平较高（goodness） 群体和个体之间的健康水平差异较小（fairness） ;2. 加强人民所期望的反应能力 反应性（responsiveness）：卫生系统在满足人们对系统中改善非健康方面的合理性期望的程度。 反应性强调两点： 非卫生技术性服务（non-health aspects） 普遍的合理性期望 （universally legitimate expectations）;反应性的测量： 包括主观性指标如“尊重人权”和客观性指标如“以卫生服务对象为中心”两个部分。其体现卫生系统对公民基本权利的重视。提高反应性是改善医患关系、增强卫生服务机构竞争力的有力手段。;预防医学（第7版）;3. 确保卫生筹资的公平性 卫生筹资（health financing）是指为各项卫生活动筹集所用资金，以及合理配置和利用这些资金。 水平公平 垂直公平;预防医学（第7版）;1. 卫生系统的主要功能 提供服务（service delivery） 创建资源（creating resources） 筹措资金（financing） 监督管理（stewardship）;2. 卫生服务需要、需求和利用 卫生服务需要（ health service need ） 取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求。包括个人觉察到的需要（perceived need）和由医疗卫生专业人员判定的需要；或者发现的需要以及未发现的需要。 ;2. 卫生服务需要、需求和利用 卫生服务需求（ health service demand） 是从经济和价值观念出发，在一定时期内和一定价格水平上，人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。 由需要转化而来的需求 没有需要的需求;2. 卫生服务需要、需求和利用 卫生服务利用（ health service utilization ） 需求者实际利用卫生服务的数量 （即有效需求量），是由人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。 直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率 间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响;预防医学（第7版）; 1. 国家及地方各级卫生健康委员会（局） 2. 医疗保障组织 3. 卫生监督组织 ;卫生服务组织（health service organization）是以保障居民健康为主要目标，直接或间接向居民提供预防服务、医疗服务、康复服务、健康教育和健康促进等服务的组织。; ; ;中国卫生服务体系;1. 公共卫生的定义;1. 公共卫生的定义;2. 公共卫生的功能;2. 公共卫生的功能;1. 疾病预防控制中心（center for disease prevention and control，CDC） 2. 妇幼保健机构（maternal and child health care institution） ;公共卫生体系（public health system）是在一定的权限范围内提供必要的公共卫生服务的公共、民营和志愿组织的总体。 具有不同功能、相互关系和作用的组织网络。;1. 医疗服务定义 医疗服务是指为满足顾客的需要，在同顾客的接触中，由医疗机构所提供的医疗活动和医疗活动的结果。 2. 医疗服务的功能 ①延长寿命；②增进个体的功能；③缓解患者及其家庭因健康问题带来的心理压力；④解释患者及其家庭有关的健康和医学问题；⑤为患者提供有关预后的咨询；⑥为患者及其家庭提供支持和照料。;3. 医疗服务的基本要求;1. 医疗机构分级;2. 医疗机构的规模;3. 医疗机构的分类;（一）城市卫生服务体系;（二）农村卫生服务体系;中国卫生体制改革;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;基层首诊的落实条件： ①基层医疗卫生机构应具备接受居民首诊所需的诊疗能力、设备设施以及药品供应等； ②居民在需要诊疗服务时愿意首选基层医疗卫生机构； ③各级医疗卫生机构之间分工协作，并完善利益分配机制； ④完善相关配套政策及措施。;预防医学（第7版）;双向转诊的基本条件 ①合理的区域卫生规划和卫生机构设置规划，组成结构适宜的卫生服务体系； ②对不同的卫生机构的功能进行定位，分工分级医疗。 ③完善的标准体系和程序，制定出各级各