预防医学（第7版）PPT课件 第十五章 慢性非传染性疾病的预防与管理.pptx

;;重点难点;慢性病流行状况及影响因素;预防医学（第7版）;主要慢性病的共同危险因素;预防医学（第7版）;预防医学（第7版） ;二、慢性病发生与发展的影响因素及其机制;（二）慢性病发生与发展的生命全程模型;2. 后期效应修正的临界模型 是指后期生活因素可能会改变关键时期暴露对后来疾病风险的影响，是关键期模型的延伸。晚期暴露的影响可能会增加或减弱疾病发展。风险暴露可以是独立的，也可能是聚集的。风险因素聚集常见于所有的风险都与某单一因素的暴露相关。 3. 风险累积模型 是指多种效应在生命全程中的累积，从基因遗传到子宫内发育、童年、少年、青年、中年和老年的健康和社会暴露，着重于暴露的总量和（或）次序。随着暴露的次数、持续时间和严重程度的增加，生物系统积累的风险增大。;4. 路径模型/风险链模型 是指一系列相互联系的生物、心理和社会途径暴露的整合，而暴露时间可能以多种不同方式影响疾病风险。它与累积模型相似，但在病因暴露的时间上有所不同。早期生活与成人健康之间的各种中间因素如生活方式、受教育程度、社会阶层和健康行为等可能有重要作用。;慢性病生命全程的预防和管理;关于健康和疾病发展起源的研究表明，生命早期的多种发育因素会影响后期罹患慢性病的风险。健康的体重管理、膳食营养、体力活动、叶酸摄入和避免吸烟等都是孕前期应该关注的问题，他们对孕前和孕中这一特殊时期来防止或降低子代罹患慢性病的风险有重要意义。 在胎儿发育过程中，胎儿获取和分配营养的方式对胎儿终身健康具有深远的影响。 孕母身体健康状况、生活方式、危险因素暴露等都会影响胎儿的生长发育，甚至影响其一生的身体健康。 ;为了减少生命早期不良因素对未来健康的影响，中国对孕产期保健工作进一步做了规范。孕产期保健包括孕前、孕期、分娩期及产褥期各阶段的系统保健。规范中强调医疗保健机构为怀孕妇女提供孕期保健包括建立孕产期保健册（卡）、提供产前检查、筛查危险因素、诊治妊娠合并症和并发症、提供心理、营养和卫生指导等。在整个妊娠期间至少提供5次产前检查，一旦发现异常者应当??情增加检查次数。根据不同妊娠时期确定各期保健重点。对产妇进行健康评估，即时发现因分娩所引起的问题。倡导并开展母乳喂养，加强产后营养、心理疏导等。;婴幼儿期的生长发育非常迅速，但消化和吸收功能发育不完善，从母体获得的免疫能力逐渐消失，后天的免疫能力尚未产生，容易患肺炎等感染性疾病和传染病。这些都可能直接或间接影响他们后来的身体健康。 在婴幼儿期，营养状况是身体健康的重要决定因素。 婴儿期喂养方式直接关系到他们的营养与健康。低龄母亲、低教育程度、低社会经济状况容易对喂养方式产生负面影响。 WHO建议在新生儿前6个月纯母乳喂养，强调母婴保健中合理营养，不仅是提高母婴的免疫力，预防急性传染病，也是预防将来慢性病发生的重要措施。;学龄前期和学龄期是人体生长发育的旺盛时期，是体格发育、心理、智能、个性、思想、品格等向成人发展的过渡时期，营养、体格锻炼和心理卫生等问题都不可忽视。 研究表明，牙周病是糖尿病发生发展的重要诱因，是糖尿病恶化的重要因素。童年时期不利的社会经济地位与出生后肺功能不全以及后来由于影响人免疫功能、使人接触传染性媒介而导致的肺功能不全有关。 学龄期也是养成健康生活方式的关键时期。合理安排进餐时间和营养分配，要保证早餐的质量，保证生长发育和各种活动的所需营养。 ;青少年时期和青春期是建立健康行为的关键时期，也是身体健康的定型阶段。健康行为对以后的身体健康有较大影响。 青春期快速的大脑发育和新认知能力的获得如复杂的抽象思维，导致了青少年时期的身份与家庭、同龄人和学校的关系发生了显著的变化。 青春期不仅是人的一生中身体变化最大的时期，也是心理和社会转变的关键时期。 学校作为青少年学习生活的主要场所，健康促进应从学校政策、安全、营养、环境、控烟、个人卫生习惯、心理健康、卫生设施和社区参与等方面进行全方位的引导和管理。;成年期是指从开始工作到退休的这段时间。由于在胎儿期、儿童期和青春期的危险因素作用的不断累积，进入成人期的个体可能有更大的健康风险。 一些职业危险因素和职业不健康行为方式都成为了成年人罹患慢性病的一个重要诱因。职业人群或职业场所健康促进是保障成年期健康的主要预防策略。 职业人群健康促进主要指职工的健康教育，改变不利健康的行为和环境，加强卫生服务等，达到促进职工健康，提高生命质量。 劳动过程还可能存在精神及心理方面的不良因素，构成职业性紧张。工作超负荷、工作量不足、作业管理不善、职业缺乏保障、工作单调以及轮班制工作等不良因素都可能造成精神心理紧张。 ;老年期是人生过程的最后阶段，身体各器官组织出现明显的退行性变化，心理方面也发生相应改变，衰老现象逐渐明显。 生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性