浅谈西方医学文化特点及发展方向.pdf

浅谈西方医学文化特点及发展方向 西方医学文化特点及 发展方向，文化关注的对象也是人,这是从文化角度来讨论 医学的基础。当前,人类对科学的迷狂状态 1 引言 医学是一门生命学科, 历史以来为人类健康作出了突出贡 献。西方医学即西医学,是最近三四百年来建立在解剖学、 生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门重视人体解 剖的现代医学科学理论体系。西方医学主要采用科学实验方 法,从宏观到微观,直至目前的分子基因层次水平,发展极为 迅速,超过其它任何一门医学科学 ,一度成为世界医学舞台 的主角。西方医学从19 世纪初开始,对中国医学发生了很大 影响。医学与人文学科具有天然联系,因为医学的对象是人, 文化关注的对象也是人,这是从文化角度来讨论医学的基础。 当前,人类对科学的迷狂状态,使得人文精神受到挤压,医学 人文学科的研究相对薄弱。昝加禄,昝旺[1]提出,现代社会 背景下的医学教育,重科学技术轻文化内涵、重实用功利轻 人本情怀的现象,缺乏文化的理性与自觉 ,尤其缺乏从文化 层面去认识医学的高度。因此,本文就西方医学文化为研究 对象,帮助人们重视认真其其各方面特点。 2 西方医学文化的历史哲学渊源和诊疗特点 医学现象十分复杂, 医学文化涉及的内容非常丰富。西方 医学文化作为西方文化的组成部分,其最为原始的两个源头 来自两希文化:即古希腊文化和希伯来文化。 古希腊人曾将古埃及的许多药物和治疗方法引入欧洲 ,并 发展了自己独特的医学文化。当时重要的医学文化成就包括 较高的解剖学技术和生理知识如证明脑是思维器官、人的一 切感觉都是通过脑神经传递、血液循环理论等。古希腊医学 之父希波克拉底的医案和着名的医学理论 ,也说明了希腊医 学文化的重要成果。希腊医学在希波克拉底以后 ,在亚历山 大达到顶峰,且不久即开始渗入罗马。罗马对健康和疾病的 态度与希腊颇为相似,解剖学进一步得到发展。古罗马医学 的高峰时期,在“神圣的医生”盖伦时代。 从西方医学文化的另一个历史渊源看 ,西方医学文化也是 对希伯来医学文化的继承和发展。希伯来医学文化的最大特 点是宗教与医学的密切结合。鉴于当时希伯来民族的知识水 平, 希伯来医学文化中包含着浓厚的宗教因素。马月兰 [2] 指出,西方医学文化是古代希伯来文明的重要组成部分 ,古 代希伯来医学主要是僧侣医学, 经验医学作为补充而存在, 《圣经》就是犹太教渗透到希伯来医学文化中的例证。其中, 僧侣医学文化意识有这样的基本观念 :只有信上帝, 精神和 肉体才能得到医治和拯救。从医学的角度来看,在律法书的 613 条诫命中, 与疾病有关的达 213 条,其中许多犹太教戒 律和饮食禁忌对人体有益,可养生保健。沐涛,季惠提出,当 时医学主要采用大自然提供的药物疗法,这很类似于我国的 中医疗法[3]。可见,希伯来医学文化是在僧侣医学和经验医 学的基础上发展起来的,其中蕴含的医疗理念对之后乃至现 代西方医疗保健仍有重要影响。 从西方医学哲学思想上看,西方人认为,天下万物都可以无 限分割的, 这是西方自然科学分析法的哲学基础。余谋昌[4] 指出,西医立足于笛卡儿哲学,依据机械论思维,认为“人体 是机器,疾病是机器失灵,医生的任务是修理失灵的机器”。 它按照还原论的方法把人体视作机器 ,从而将其分割成各种 各样的部件。西方医学研究问题,偏重于结构还原、解剖分 析和实验比较。西医一般是把事物分解成若干部分 ,抽象出 最简单的因素来,然后再以部分的性质去说明复杂事物。 笛卡尔奠定理论基础的分析方法,其着眼点在局部或要素, 遵循的是单项因果决定论,虽然这是几百年来在特定范围内 行之有效、人们最熟悉的思维方法。西方人进而认为 ,生命 现象最终可以还原为物理过程与化学过程 , 于是在医学生 理学中逐渐派生出生物物理学与生物化学等分支学科 [5]。 19世纪初,细胞学说被提了出来。到 19世纪中叶,德国病理 学家菲尔肖倡导细胞病理学,将疾病研究深入到细胞层次。 他学说的基本原理包括 :细胞来自细胞;机体是细胞的总和; 疾病可用细胞病理来说明。在这些医学思想引导下 ,西方医 学研究非常重视微观实验数据,并一直将人体细化到细胞分 子和基因水平。1953年,沃森和克里克确定了DNA 双螺旋结 构,这一发现被誉之为20世纪生物学最伟大的发现, 是分子 生物学诞生的标志 , 这是一项具有划时代意义的贡献 , 也 是还原论、分析法有效性的一项明证。 西方医学在诊疗中的思维模式是分析