阴道炎的介绍.ppt

* 六、治疗 2、局部用药： 甲硝唑片200mg每晚塞入阴道1次， 10次为一疗程。局部用药前，可先用1% 乳酸液01%~0.5% 醋酸液冲洗阴道改善阴道内环境，以提高疗效。 * 3、治愈标准： 治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。 六、治疗 * 六、治疗 4、治疗中注意事项： 治疗后检查滴虫阴性时，仍应于下次月经 后继续治疗一疗程，为避免重复感染，内裤及 洗涤用的毛巾，应煮沸5~10分 钟以消灭病原体；已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。 * 第二节 外阴阴道假丝酵母菌病 一、病因 二、传染方式 三、临床表现 四、诊断 五、治疗 * 外阴阴道假丝酵母菌病 （candidal vaginitis） 是一种常见的阴道病，过去误称霉菌阴道炎。 * 一、病因 80%~90%的病原体为白念珠菌，白念珠菌为真菌。白念珠菌是条件致病菌，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。但在下列情况下可致病： * 一、病因 1.孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者： 有念珠菌感染的阴道pH在4.0~4.7，通常＜4.5。当阴道内糖原增加、 酸度增高、局部细胞疫力下降，适合念珠菌的繁殖引进炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。 * 一、病因 2.其它： ㈠长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系； ㈡皮质 类固醇激素或免疫缺陷综合症，使机体的抵抗力降低； ㈢穿紧身化纤 内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加，也易使念珠菌得以繁 殖而引起感染。 * 二、传染方式 念珠菌除寄生阴道外，还可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时易发病。此外，少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。 * 三、临床表现 主要表现为： ①外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。 ②急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。 * 三、临床表现 主要表现为： ③检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。 * 四、诊断 典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌丝即可确诊。 * 四、诊断 若有症状而多次悬滴法检查均为阴性，可用培养法。顽固病例应检查尿糖及血糖，并详细询问病史，有无服用大量雌激素或长期应用抗生素的病史，以查找病因。 * 五、治疗 1、消除诱因； * 2、局部用药： 可选用下列药物放于阴道内： ①咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7日； ②克霉唑栓剂或片剂； ③制霉菌素栓剂或片剂，每晚1粒（10万U）或1片（50万U），连用7~10日。局部用药前可 用2%~4%碳酸氢钠液冲洗阴道，改变阴道酸碱度； ④1%龙胆紫液涂擦阴道，每周3~4次，连续2周。 * 医学院妇产科学教研室 阴道炎症 * 熟悉: 老年性阴道炎 重点:滴虫性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 阴道炎 * 大纲要求 目的要求 熟悉: 滴虫性阴道炎,外阴阴道假丝酵母菌病,老年性阴道炎:病因,临床表现、诊断和鉴别诊断、处理及注意事项。 * 教学内容和三基要求 （一）理论讲授部分： 1、重点讲解滴虫性阴道炎病因、传播途径．临床表现、诊断、处理及预防。 2、重点讲解外阴阴道假丝酵母菌病病因、传播途径．临床表现、诊断及治疗及预防。 3．重点讲解老年性阴道炎病理特征，临床表现、诊断、治疗方法。 * 教学内容和三基要求 （二）实践部分 介绍阴道分泌物的检查方法 介绍各种阴道炎的诊治中的注意事项 * 教学安排与学时分配 讲课2学时， 见习可结合住院病例讨论与分析。 观察显微镜下病原体的识别 * 概 论 外阴及阴道的解剖及生理特点形成自然的防御功能： ①两侧大阴道唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口； ②由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。 * ③阴道自净作用： 阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，