【医学课件】肌张力评定.pptVIP

第十章 肌张力评定; 肌张力（muscle tone）是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。 必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的; 是保证肢体运动制控能力，空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。 ;第一节 概 述 ;一、肌张力的常见表现;（二）正常肌张力的特征;二、常见的肌张力异常;(一) 痉挛;（二）僵硬;（三）肌张力低下;（四）肌张力障碍;（五）影响肌张力的因素;　　第二节 肌张力的临床评定 　　包括以下内容： 　　一、肌张力的检查方法 　　二、临床分级 　　三、反射检查 　　四、被动运动评定 　　五、摆动检查 　　六、肌肉僵硬检查 　　七、伸展性检查：主动运动评定;一、肌张力的检查方法 ;二、临床分级;三、反射检查;四、被动运动评定; 0级 无肌张力增加 Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈曲时，ROM之末出现突然的卡住，然后释放或出现最小的阻力 Ⅰ+ 级 肌张力轻度增加，被动屈曲时，在ROM后50%范围内突然出现卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有小的阻力 Ⅱ级 肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明显增加，但受累部分仍能较容易地移动 Ⅲ级 肌张力严重增高，进行PROM检查有困难 Ⅳ级 僵直，受累部分不能屈伸;五、摆动检查;六、肌肉僵硬的检查;七、伸展性检查;八、姿势性肌张力的检查;肌张力评价分类表;第三节 生物力学评定方法;一、钟摆试验;二、屈曲维持试验;特点 1．优点（1）重测信度较高。（2）与Ashworth分级法相关性好。（3）可在普通的装置上进行。（4）可区分偏瘫痉挛和帕金森强直。2．缺点 必须进行多次检查，并计算其平均值。;三、便携式测力计方法;（三）特点 　　1．与肌电活动及等速装置的共同研究表明其测试信度较高。 　　2．可通过低速和高速测试区分痉挛时阻力矩（抵抗性肌紧张）中的反射成分和非反射成分，尤其适用于长期痉挛患者。 ;四、等速装置评定方法;第五节 电生理评定方法;一、表面电极肌电图;二、H反射;三、F波反应;四、紧张性振动反射;五、屈肌反射;六、腰骶激发???位;七、中枢传导 ;　　痉挛（spasticity）是指在上运动神经元损伤后，由于脑干和脊髓反射亢进而使局部对被动运动的阻力增大的一种状态。痉挛的评定，现在大多采用Ashworth痉挛量表（Ashworth scale for spasticity， ASS）或改良Ashworth痉挛量表（modified Ashworth scale， MAS）。 ;本节主要内容包括： 　　一、痉挛发生的病理生理机制 　　二、痉挛的临床意义 　　三、痉挛的评定量表 　　四、痉挛评定量表应用的注意事项 ;一、痉挛发生的病理生理机制;二、痉挛的临床意义;（二）痉挛的弊端 1．由于阵挛、髋内收呈剪刀样或屈肌痉挛而损害站立平衡。 2．由于伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期。 3．导致缓慢的自主运动。 4．由于屈肌痉挛导致皮肤应力增加，这一现象也可发生在床位和轮椅体。 5．由于紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛造成的挛缩危险。 6．自发性痉挛导致睡眠障碍。 7．由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性功能。 8．由于痉挛或阵挛干扰驾驶轮椅、助动车等。 9．虽然大部分痉挛可无疼痛，但持续的屈肌痉挛可导致疼痛。 10．可增加骨折、异位骨化的危险性。;三、痉挛的评定量表;四、痉挛评定量表应用　　　注意事项;恳请各位专家批评指正;谢谢聆听！