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(完整版)血液灌流操作考核评价标准
(完整版)血液灌流操作考核评价标准
PAGE
(完整版)血液灌流操作考核评价标准
血液灌流操作考核评价标准
科室: 姓名: 成绩
项目
分值
考核评价要点
准
备
5分
1
护士准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩
2
用物准备:血液滤过机、血液滤过管路(动脉端管路、静脉端管路)、树脂灌流器、止血钳(若干把)、生理盐水(500ml)、肝素、注射器、输液器、无菌剪刀
2
病人准备:备齐用物,至患者床旁,核对病人、医嘱。协助病人取平卧位。
评
估
10
分
2
患者年龄、病情、体位、意识状态,生命体征等。
3
中心静脉导管情况;局部有无红肿、渗液,双腔是否可见回血、是否通畅,局部固定是否牢固,局部消毒后取无菌纱布覆盖。
2
评估心理状态及配合程度。
3
向意识清的患者解释血液灌流的目的、方法、注意事项及配合要点,取得患者合作。
管
路
连
接
10分
2
1.将血滤机放置床头适当位置,连接电源并妥善固定,查看血滤机是否处在备用状态。
3
2.配置预冲液:取 ﹪生理盐水500ml每瓶,共5瓶2500ml。查对药液质量,无菌操作。遵医嘱配置成 2500 iu/ml的肝素溶液。
5
3. 分别连接动脉端管路、静脉端管路。用止血钳分别夹闭两处压力监测管路。管路上所有调节夹均调至关闭状态。妥善放置防止管路被污染。
预
冲
10分
5
1.将配置好的肝素预冲溶液连接至动脉端。调节血泵流速80ml/min,打开管路上所有调节夹。
5
2.启动血泵,进行管路排气。当动脉端管路充满水后,连接血液灌流器,再连接静脉端,继续排气,至管路充满肝素盐水后,将灌流器静止放置20-30分钟。再次启动血泵,轻轻敲打灌流器,至气体全部排净,肝素盐水全部用完为止。
空气
自检
10分
10
将压力监测管路与机器连接,旋上空气自检伐。动脉端连接﹪生理盐水500ml,启动机器,直到空气指示灯持续绿色,表示自检通过,暂停机器。
机器与病人连接
25分
10
1. 操作者将动脉端管路与患者中心静脉导管静-动脉端连接。启动血滤机,血泵转速150ml/min,见血液自体内引出,再连接静-静脉端。再次启动机器。
10
2. 查看机器运转良好,病人生命体征平稳,将血泵转速调节至医嘱要求速度,整理床单位。
5
3.洗手,记录接血时间,机器运转情况和病人生命体征。
撤机
10分
2
1.遵医嘱停止血液灌流,核对病人并做好解释工作。
5
2.返血:⑴暂停机器运转。⑵操作者戴无菌手套,暂时关闭中心静脉导管夹,旋下静-动脉端连接﹪生理盐水500ml,启动机器,将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。(3)见血液全部返回体内后停止机器运转,用肝素盐水封管。
3
3.洗手,记录结束时间,患者的生命体征情况。整理床单位。整理用物,按医疗垃圾分类处理,做好血滤机保养。
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