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跌倒坠床危险性评估及预防措施表
跌倒坠床危险性评估及预防措施表
PAGE
跌倒坠床危险性评估及预防措施表
惠州市惠城区小金口人民医院
跌倒/坠床危险性评估及预防措施表
病区: 姓名: 住院号: 入院日期: 责任组长/护士长签名:
相关因素
分
值
日期/评分
项目
患者情况
选项
得分
选项
得分
选项
得分
选项
得分
选项
得分
年龄
①9岁; ②70岁
5分
精神
状态
①老年痴呆;
3分
②反应迟钝;③意识淡漠;
④浅昏迷; ⑤深昏迷
2分
感觉
与运动
①长期卧床;
3分
②肢体活动受限;③瘫痪、偏袒
4分
④肢体残缺;
5分
视力 听力
①听力下降;
2分
②视力下降
2分
疾病
因素
①出血量500ml;
4分
②眩晕症;
5分
③血压90/60mmHg;
3分
④血红蛋白60g/L;
3分
⑤大便潜血
3分
药物
因素
①使用镇压、镇静剂;
1分
②使用降压药;
1分
③使用降糖药;
1分
④使用化疗药;
1分
⑤使用缓泻剂;
1分
⑥使用利尿剂
1分
既往史
①既往跌倒史(1年内)
5分
1、环境、设施:保持地面干燥、无障碍物,光线充足、门槛设温馨提示,入院提醒,浴室内配安全沐浴凳
2、应用预防跌倒/坠床标识,做好交接班
3、告知并指导患者及家属预防跌倒
4、告知患者及家属服用特殊药物的注意事项
5、患者日常用物放于可及处
6、指导患者穿长短适宜的衣服及防滑鞋
7、教会患者使用床头灯及呼叫器,放于可及处
8、术后(产后)或长期卧床的患者第一次下床活动需由责任护士协助
9、坐轮椅时系安全带,平车上床栏,双人推平车,使用床栏或适当约束
10、加强床上生活护理,协助擦浴、开餐、床上洗头及二便护理
11、专人陪护
注:表格使用要求见背面
备注: 1、每项累积分值中,1-2分为低度危险性,3-4分为中度危险性,≥5分为高度危险性。
2、帝都危险及以上的患者均需建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》,并根据患者实际情况选择适当的预防措施;高度危险的患者(≥5分)使用“防跌倒”、“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估后,低度危险患者每周评估一次:中、高度危险患者每3天评估一次;危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者的每班进行评估;患者病情变化随时进行评估。
4、住院期间患者如发生跌倒或坠床,请及时进行护理不良事件上班。
5、患者转科时,此表岁病历一并移交新单元继续填写,出院统计后科室保存1年。
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