化疗病人临床路径表.docVIP

南京军区南京总医院化疗临床路径记录单（一） 姓名 科室 病区 床号 住院号 项目 日期 护理评估 护理措施 健康教育 签名 入院 当 日 详见“病人入院护理评估单” □通知医生 □安排饮食 □提供病员服 □观察病情 □对症护理 □ □环境介绍 □人员介绍 □作息时间 □陪护制度 □探视制度 □安全制度 □饮食宣教 □ □抽血知识宣教 效果： □掌握 □熟悉 □了解 各项检查前 心理状态： □焦虑 □抑郁 □愤怒 疼痛： □无 □轻度 □中度 □重度 各项检查相关知识： □掌握 □熟悉 □了解 □安排检查时间 □心理疏导 □观察病情 □疼痛护理 □对症护理 □ □ 各项检查： □意义 □时间、地点 □注意事项 □ □ 效果： □掌握 □熟悉 □了解 化疗前一日 心理状态： □焦虑 □抑郁 □愤怒 疼痛： □无 □轻度 □中度 □重度 化疗经历： □首次 □多次 血管情况： □良好 □一般 □较差 □静脉炎 □已置入PICC导管 化疗知识掌握： □掌握 □熟悉 □了解 □心理疏导 □了解各项检查结果 □合理使用静脉 □化疗宣教签字 □PICC置管 □PICC拒绝书签字 □观察病情 □对症护理 □ □ 化疗宣教： □心理支持 □饮食 □活动 □穿着 □保护性隔离 □口腔黏膜卫生□血管保护□建立静脉通道方法 □药物外渗危险及预防处理 □ □ 效果： □掌握 □熟悉 □了解 化疗期间 不良反应： □厌食 □恶心 □呕吐 □腹泻 □便秘 □皮疹 □口腔黏膜炎 口出血 □手足麻木 □发热 血管情况： □良好 □一般 □较差 □静脉炎 □已置入PICC导管 化疗知识掌握： □掌握 □熟悉 □了解 □建立合适的静脉通道 □观察穿刺部位情况 □观察药物不良反应 □PICC护理□疼痛护理□皮肤护理□口腔护理 □饮食护理□心理疏导 □活动指导□观察病情 □对症护理 □ □ □保护性隔离的自我护理 □药物不良反应的自我观察□PICC的自我维护 □定时监测血象意义 □ □ 效果： □掌握 □熟悉 □了解 南京军区南京总医院化疗临床路径记录单（二） 姓名 科室 病区 床号 住院号 项目 日期 护理评估 护理措施 健康教育 签名 化疗期间 不良反应： □厌食 □恶心 □呕吐 □腹泻 □便秘 □皮疹 □口腔黏膜炎 口出血 □手足麻木 □发热 血管情况： □良好 □一般 □较差 □静脉炎 □已置入PICC导管 化疗知识掌握： □掌握 □熟悉 □了解 □建立合适的静脉通道 □观察穿刺部位情况 □观察药物不良反应 □PICC护理□疼痛护理□皮肤护理□口腔护理 □饮食护理□心理疏导 □活动指导□观察病情 □对症护理 □ □ □保护性隔离的自我护理 □药物不良反应的自我观察□PICC的自我维护 □定时监测血象意义 □ □ 效果： □掌握 □熟悉 □了解 化疗期间 不良反应： □厌食 □恶心 □呕吐 □腹泻 □便秘 □皮疹 □口腔黏膜炎 口出血 □手足麻木 □发热 血管情况： □良好 □一般 □较差 □静脉炎 □已置入PICC导管 化疗知识掌握： □掌握 □熟悉 □了解 □建立合适的静脉通道 □观察穿刺部位情况 □观察药物不良反应 □PICC护理□疼痛护理□皮肤护理□口腔护理 □饮食护理□心理疏导 □活动指导□观察病情 □对症护理 □ □ □保护性隔离的自我护理 □药物不良反应的自我观察□PICC的自我维护 □定时监测血象意义 □ □ 效果： □掌握 □熟悉 □了解 化疗期间 不良反应： □厌食 □恶心 □呕吐 □腹泻 □便秘 □皮疹 □口腔黏膜炎 口出血 □手足麻木 □发热 血管情况： □良好 □一般 □较差 □静脉炎 □已置入PICC导管 化疗知识掌握： □掌握 □熟悉 □了解 □建立合适的静脉通道 □观察穿刺部位情况 □观察药物不良反应 □PICC护理□疼痛护理□皮肤护理□口腔护理 □饮食护理□心理疏导 □活动指导□观察病情 □对症护理 □ □ □保护性隔离的自我护理 □药物不良反应的自我观察□PICC的自我维护 □定时监测血象意义 □ □ 效果： □掌握 □熟悉 □了解  南京军区南京总医院化疗临床路径记录单（三） 姓名 科室 病区 床号 住院号 项目 日期 护理评估 护理措施 健康教育 签名 化疗后 形象改变： □脱发 □反甲 □色素沉着 不良反应： □厌食 □恶心 □呕吐 □腹泻 □便秘 □皮疹 □口腔黏膜 口出血 □手足麻木 □发热 疼痛： □无 □轻