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CRRT 局部枸橼酸钠抗凝
1. 常规安装配套管路；
2.PBP液接 4%枸橼酸钠液（ ACD-A)，余管路常规连接；
3. 常规肝素预充管路；
4. 预充结束后，动、静脉端与患者相连，静脉端接三通开关， 10%葡
萄糖酸钙持续静脉端泵入；
5. 初始参数设置：
设置 CRRT常规参数；
ACD-A：初始泵速为血液流速（ BRF）的2.0-2.5%,
即泵速（ ml/min ）= （1.2-1.5 ）×BRF （ml/min ）,
如 BRF=120ml/min ACD-A 泵速 =144-180ml/hr;
钙泵：初始泵速为 ACD-A泵速的 6.1%，约8.8-11.0ml/hr ；
6. 抗凝监测： （同时取滤器后及外周动脉血气）
静脉标本：滤器后血管路：游离钙 0.2-0.4mmol/L
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动脉标本：外周动脉 ( 或外周静脉 ) ：游离钙 1.0-1.2mmol/L
监测间隔时间 :
第一天： Q2h共 4 次，后 Q4h共 4 次
第二天： Q6-8h。
-
7. 外周血（外周动脉或动脉） ：HCO3 22-27mmol/L ，
-
若 HCO3增加＞ 10mmol/L，降低 ACD-A泵速 25%，2-4 小时后复查，若
仍不正常，再次降低 ACD-A泵速 25%；
+
8. 外周血（外周动脉或动脉） ：Na 135-145mmol/L，
+
若 Na ＞155mmmol/L或升高＞ 10mmmol/L,
降低 ACD-A泵速 25%，2-4 小时后复查，
+
若仍不正常，则下调配液中 Na含量，或静脉输注 5%葡萄糖。
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