《腹部手术病人的护理》PPT课件.ppt

妇产科护理学 妇产科常见的恶性肿瘤之一 组织学类型多，性质与形态不同 死亡率高，居妇科恶性肿瘤首位。 发病呈上升趋势 【概述】 妇产科护理学 1．上皮性肿瘤 2．生殖细胞肿瘤 3．性索间质肿瘤 4．转移瘤 5．瘤样病变—非赘生性肿瘤 【常见的卵巢肿瘤及病理】 妇产科护理学 【转移途径】 直接蔓延 腹腔种植 淋巴转移 血行转移 妇产科护理学 【临床表现】 与肿瘤的大小、位置、转移、并发症和组织学类型有关，出现症状时一般已到晚期。 包块及压迫症状 腹胀，腹水 恶病质 妇产科护理学 【并发症】 蒂扭转：妇科常见急腹症 突然出现一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐、甚至休克。 破裂：外伤性/自发性 感染 恶变 妇产科护理学 【处理原则】 积极手术治疗，辅以化疗或放疗 随访观察：瘤样病变，直径5cm 手术治疗：恶性肿瘤,范围取决于肿瘤性质,病变范围,患者情况 辅以放疗、化疗 妇产科护理学 【护理措施】 1．心理支持：协助病人应对压力 2．协助病人接受检查和治疗 放腹水速度宜缓慢 一次放腹水3000ml左右，不宜过多 巨大肿瘤患者需准备沙袋腹部加压 做好术前准备和术后护理 妇产科护理学 【护理措施】 3．做好随访 定期复查 坚持完成治疗计划 4．加强预防 饮食：高蛋白/高Vit饮食 高危妇女：预防性口服避孕药，半年体检一次 温馨提示： 本PPT课件下载后，即可编辑修改， 也可直接使用。 （希望本课件对您有所帮助） * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 妇产科护理学 【肌瘤变性】（了解） 1.玻璃样变 最多见。 2.囊性变 3.红色变 4.肉瘤变 5.钙化 妇产科护理学 【分类】 按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤(占92%)和宫颈肌瘤(占8%)，根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分3类： 1.肌壁间肌瘤 2.浆膜下肌瘤 3.粘膜下肌瘤 妇产科护理学 【分类】 1.肌壁间肌瘤 肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。占60～70％。 2.浆膜下肌瘤 肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。 妇产科护理学 ? 3.粘膜下肌瘤 肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，仅由粘膜层覆盖，称为粘膜下肌瘤。占10-15%。肌瘤多为单个，使宫腔变形增大，子宫外形无明显变化。粘膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤被挤经宫颈突入阴道。 【分类】 妇产科护理学 妇产科护理学 子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称多发性子宫肌瘤 。 妇产科护理学 1.症状 （1）月经改变：最常见症状。 大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大，宫缩不良或子宫内膜增生过长等致使周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 粘膜下肌瘤常为月经过多，随肌瘤渐大，经期延长。肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。 浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。 【临床表现】 （一）生理方面 妇产科护理学 【临床表现】 （2）白带增多 肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多;悬吊于阴道内的粘膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。 妇产科护理学 （3）腹部包块: 患者常自诉腹部胀大，下腹正中扪及块物。当清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及，质地坚硬，形态不规则。 【临床表现】 妇产科护理学 （4）腹痛、腰酸、下腹坠胀: 患者通常无腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。下腹坠胀、腰酸背痛常见，且经期加重。 【临床表现】 妇产科护理学 (5)压迫症状:肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫输尿管可致肾盂积水。压迫直肠可致排便困难等。 (6)不孕或流产:文献报道占25％～40％。可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床 ，胚胎供血不足，造成流产。 【临床表现】 妇产科护理学 (7)继发性贫血: 长期月经过多导致继发性贫血。严重时有全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。