鼻鼽变应性鼻炎中医临床路径.pdfVIP

鼻鼽变应性鼻炎中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为变应性鼻炎的患者。 一、鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断 : 第一诊断为鼻鼽（ TCD编码 :BRB050。） 西医诊断 : 第 一诊断为变应性鼻炎（ ICD-10编码:J30.401 。） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽 喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007 年 。） （2 ）西医诊断标准： 参照 2004年 中华医学会耳鼻咽喉分会制定的 《变应性鼻炎的 诊治原则和推荐方案》。 2．证候诊断： 参照“国家中医药管理局 ‘十一五’重点专科协作组鼻鼽 （变应性鼻炎） 诊疗方案”。 鼻鼽（变应性鼻炎）临床常见证候： 肺气虚寒证 脾气虚弱证 肾阳不足证 肺经伏热证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局 ‘十一五’重点专科协作组鼻鼽 （变应 性鼻炎）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为鼻鼽（变应性鼻炎） 。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤ 28天 。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合鼻鼽 （TCD编码:BRB050）和变应性鼻炎（ICD-10编码:J30.401 ） 的患 者。 2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 前鼻镜检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如变应原测试、鼻内窥镜、纤维鼻咽 喉镜等检查。 （八）治疗方案 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肺气虚寒证：温肺散寒，益气固表。 （2 ）脾气虚弱证：益气健脾，升阳通窍。 （3 ）肾阳不足证：温补肾阳，通利鼻窍。 （4 ）肺经伏热证：清宣肺气，通利鼻窍。 2．外治法：应用具有芳香通窍的滴鼻剂滴鼻。 3．针灸治疗 4．其他疗法 （九）完成路径标准 1．鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等症状改善。 2．鼻黏膜肿胀减轻。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间合并其他疾病，需要改变治疗方案时，退出本路径。 2．病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。 3．由于患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、鼻鼽中医临床路径标准门诊表单 适用对象 : 第一诊断鼻鼽 （变应性鼻炎）（TCD编 码 :BRB050；ICD-10 编码 :J30.401 ） 患 者姓名 : 性别 : 年龄 : 病程 : 门诊号 : 进 入路径时间 : 年 月 日 结束路径时间 : 年 月 日 标准治疗时间≤ 28天 实际治疗时间 : 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1天 ） （第2-7 天 ） （第8-14 天 ） （第15-21 天 ） （第22-28 天 ） □询问病史与体 □中医四诊信息 □中医四诊信 □中医四诊信 □病情评估 格检查 采集 息 采集 息 采集 □判断治疗效果 □中医四诊信息