高血压规范管理PPT课件.ppt

对初诊的高血压患者 1.合并严重的临床情况或靶器官损害 2.患者年轻且血压水平在3级 3.妊娠或哺乳期妇女 4.发作性血压升高伴有心率快、多汗怕热等情况 5.检查颈部及腹部有血管杂音，有外周血管如双侧肱动脉、桡动脉、股动脉、足背动脉的波动不对称或消失等异常情况 6.双臂血压不对称，血压相差20mmHg以上者 7.血钾偏低，补钾后效果不明显者 8.可能有“白大衣高血压”存在，需明确诊断者 9.因诊断需要到上级医院进一步检查 10.其他难以处理的情况 转诊 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 在社区管理的高血压患者 1.规律服用药物2—3个月效果不满意 2.血压控制平稳的患者再度出现血压升高并难以控制 3.血压波动很大，临床处理困难者 4.出现急性并发症 5.新的严重的临床情况或靶器官损害 6.重度高血压的患者 7.服药后出现不能解释或处理的不良反应 8.高血压危象，应就近紧急处理后尽快转诊 9.妊娠或哺乳期有高血压的妇女 10.其他难以处理的情况 转诊 随访评估 2、若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3. 测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4. 询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5. 了解患者服药情况。 分类干预 1、对血压控制满意（收缩压＜140且舒张压＜ 90mmHg）无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 2、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。 3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 分类干预 4.对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。 ▲告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 健康体检 对原发性高血压患者，每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合 内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表 三、服务流程 1、高血压筛查流程图 ２．高血压患者随访流程图 可编辑 可编辑 新医改－良好机遇与挑战 国家将高血压患者管理纳入基本公共卫生服务的重要内容之一,为全面推进高血压患者规范管理提供了强有力的政策和经费保障。 要切实做好高血压防治工作，达到项目预期目标，仍需下大力气抓落实；促进高血压患者的规范化管理，有效遏制心脑血管疾病的危害，维护人民群众的身体健康。 随着我国经济社会的发展，居民健康状况明显改善，人民生活水平普遍提高，期望寿命等主要健康指标接近发达国家水平。但伴随工业化、城 镇化、人口老龄化和生活方式的改变，慢性病问题日益突出。 高血压本身既是一种疾病，同时也是诸多慢性病的危险因素，与心脑血管病的关系尤其密切。 我国现有2 亿高血压患者，患病人数还在逐年上升; 高血压已成为当前我国迫切需要应对的重大公共卫生问题。 3亿成年男性吸烟 1.6亿成人患高血压 2亿成人超重和肥胖 城市20% 7-17岁儿童 超重 1.6亿成人血脂异常 2,346万糖尿病患者， 1,715万空腹血糖受损 我国高血压的负担 全国2亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 ● 中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 全国每年高血压医药费400亿元 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位 NCCD 高血压“三率”水平 高血压患者健康管理-------指标的意义 中国高血压防治指南(2005年修订版)指出，高血压病的高发病率、致残．率、致死率对人们健康与生活质量的影响巨大，对卫生资源的使用构成巨大威胁，是一个严重的公共卫生问题。对高血压病患者进行社区化管理，可有效地提高高血压病的知晓率、治疗率、控制率，降低高血压病的致残率、死亡率。 高血压患者健康管理的目的是使患者血压得到控制，预防心脑血管疾病的发生。通过规范化的管理，使高血压患者对医务人员提出的生活方式指导和用药指导的依从性提高，使患者生活方式更加健康，血压得到有效控制。同时，也可以考核医务人员的工作质量。