高血压的药物治疗宣武姚晓玲PPT课件.ppt

高血压病的药物治疗;健康与生命 高血压病的诊断 高血压病的治疗 非药物治疗 药物治疗;健康与生命;什麽是高血压病?;高血压 三“高”;;;怎麽知道自己得了高血压?;眼底出血或视物模糊 眼科检查时发现动脉硬化的表现 鼻钮 血压急剧升高时可发生剧烈头痛、头晕、恶心、心悸、视力障碍，甚至昏迷、抽搐等表现 定期测量血压是非常必要，尤其是有高血压家族史或处于正常高值血压的患者;2004中国指南血压的分类;影响高血压的因素？ ;工作压力过重 体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。 ;超重或肥胖 体重与血压有高度的相关性； 有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍 ;不良生活习惯 过多的钠盐 大量饮酒 膳食中过多脂肪的摄入 经常熬夜;饮酒 过量饮酒量与血压之间存在???量—反应的关系 过度饮酒还有导致中风的危险 我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg;吸烟 吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高 吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高 吸烟者易患恶性高血压 烟叶中尼古丁影响降压药的疗效;性格 性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛 ;高血压治疗中的特殊问题－老年人;老年高血压的特点;顽固性高血压;顽固性高血压的常见原因 ;大量吸烟或饮酒； 交感神经过度激活状态 药物干扰降压药物的作用：非甾体类消炎药或大剂量糖皮质激素 继发性高血压的基础疾病未得到有效治疗 白大衣高血压 某些疾病急性发作期 ;高血压 三个治疗误区;高血压治疗目的;高血压的治疗目标 ;2004年高血压指南高血压治疗目标;高血压的治疗;;改变生活方式;药物治疗;降压药物的种类;各种降压药物的特点 ;利尿剂;使用利尿剂应监测血钾，排钾利尿剂如双氢克尿噻及寿比山等可能引起血钾低 保钾利尿剂如安体舒通时应注意是否有高钾 双氢克脲噻，在剂量超过25mg/d时效应不再增加 双氢克尿噻12.5mg-25mg/日对血糖及血脂无不利影响。而每日用量超过50 mg可增加不良反应 ;各种降压药物的特点;β受体阻滞剂;;钙拮抗剂－二氢吡啶类;副作用较少，主要是扩血管作用引起的，如头痛、面部潮红、踝部水肿、反射性心率加快等 有些患者还可能出现面部的水肿 因此，正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心慌、面部或踝部的水肿，一定要想到是否为药物的副作用。;钙拮抗剂－非二氢吡啶类;ACEI;刺激性干咳是ACEI常见的一个并发症，其发生率估计在0％~44％ 血管神经性水肿：嘴、舌头和上呼吸道的特异性改变 ；肠道的血管性水肿等 怀孕6~9个月时应用则可引起羊水过少、新生儿无尿、颅骨发育不全、肺发育不全和/或胎儿或新生儿死亡 ;ARB;α受体阻滞剂;;高血压不治疗，行吗？;;; ;;总结;总结; ;;