高血压病人的术前评估.pptx

胸科麻醉的术前访视流程;心血管系统术前评估;1.高血压病人术前访视内容; 高血压患者的综合评价;临床高血压与围术期高血压区别;1.1高血压诊断及分级;1.2 高血压危险因素和并发症;1.3 高血压心血管风险水平分层;1.4 高血压病人的术前危险估计; 1.5 高血压程度对麻醉影响?; 1.6 择期手术降压的目标;权衡是否需要延迟手术;入手术室后血压过高处理流程;1.7 常用抗高血压药物及对麻醉的影响;β受体阻滞剂（美托洛尔和阿替洛尔等）;β受体阻滞剂是目前临床应用较多的一类药，其可降低术后房颤发生率、非心脏手术和心血管并发症的发生率及病死率； 适用于术前血压控制。无法口服药物的高血压患者可经肠道外给药。 钙通道阻剂可改善心肌氧供/需平衡，治疗剂量对血流动力学无明显影响。同时，能增强静脉麻醉药、吸入麻醉药、肌松和镇痛药的作用。 ; ACEI /ARB血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 ;利血平;;;1.8 高血压病人麻醉方法的选择 全身麻醉适用于各类手术，具有很高的安全性。 对于胸腹部大手术而言，全身麻醉复合硬膜外阻滞更有利于应激反应的阻断，并控制血压。 肢体手术则可选择区域阻滞麻醉。 ;高血压和全身麻醉;高血压和椎管内麻醉;病例：;小 结;询问病史---无高血压病史---测量三次都是高血压---确定高血压---根据其他检查，综合评估能否手术。 综合评估后不能手术患者---请心内科会诊---延迟手术。 以上流程，针对择期手术病人，不包括急诊手术病人。; 谢 谢！