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中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021 )
近十几年来,全球超重/肥胖的患病率以惊人 表1 GRADE分级系统
的速度增长,并呈现快速蔓延趋势。随着人们生活 证据强度分级 具体描述
高 (A ) 非常确信估计效应值接近真实效应值,进一步研究
水平的提高和膳食结构的不断改变,超重/肥胖人 也不可能改变该估计效应值的可信度
口占比不断增加,并且逐渐向年轻化发展,现阶段 中 (B ) 对估计效应值确信程度中等,估计效应值可能接近
真实效应值,但仍存在二者不相同的可能性,进一
超重/肥胖已成为严重影响国人身心健康的主要公 步研究有可能改变该估计效应值的可信度
低 (C ) 对估计效应值确信程度有限,估计效应值与真实效
共卫生问题。医学营养治疗是肥胖症治疗的基础, 应值可能大不相同,进一步研究极有可能改变该估
是在肥胖自然病程中任何阶段预防和控制必不可缺 计效应值的可信度
极低 (D ) 对估计效应值几乎没有信心:估计效应值与真实效
的措施。2015年,中国超重/肥胖医学营养治疗专家 应值很可能完全不同。对效应值的任何估计都很不
确定
共识编写委员会参考世界卫生组织(World Health
Organization ,WHO )出版的《WHO指南编写手册》 表2 GRADE推荐强度分级
结合医学营养减重治疗实践,制定并发布了《中国 推荐强度分级 具体描述
强推荐 明确显示干预措施利大于弊或弊大于利
超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)》(以 弱推荐 利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当
下简称2016年版共识),受到内分泌、营养与代谢
[1-3] 除方法学和“1 肥胖的流行与危害”外,本
领域及相关专业领域人员的欢迎 。鉴于近5年医
学减重领域发表了大量的临床证据,且循证指南/共 指南各章节均按照“背景-推荐意见(证据等级,
[4,5] 推荐级别;同意比例)-证据简述”的基本框架分
识的方法学也有更新 ,中国医疗保健国际交流促
进会营养与代谢管理分会、中国营养学会临床营养 别阐述。关键性临床问题按照PICO格式,即患者类
分会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会肠外 型(patient )、干预措施或诊断试验(intervention )、
肠内营养学分会、中国医师协会营养医师专业委员 对照/替代措施(comparison )、结局(outcome )进
会组织循证医学、公共卫生、营养与代谢领域的多 行描述和评价。根据临床问题检索、汇总并分析证
名学者以及涵盖外科、内分泌等多学科专家共同协 据,形成推荐意见。再总结关键性临床问题的证据,
作,对2016年版共识进行全面更新,形成《中国超重/ 充分考虑卫生经济学效应后作出结论。对于有分歧
肥胖医学营养治疗指南(2021 )》(以下简称本指南)。 的推荐意见,采用“德尔斐法则”,通过编写支持
本指南在制定过程中,首先设立文献支持小组
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