口腔医院院感管理培训.ppt

对于手机灭菌应该…… 选择防回吸和耐高温的手机 在选择手机时，应选用非金属配件是耐高温材料的手机。如果条件许可，应选用防回吸手机。防回吸手机与常规手机比较，不同细菌浓度、不同转动次数下手机在菌液中转动停止后，手机内部各取样点的细菌回吸量明显降低，说明新型防回吸手机的“逆止阀”结构能够阻止回吸物进入手机内部，从而减少口腔科治疗中医源性交叉感染的发生。一次性手机如能在性能上满足牙科临床治疗的要求，在价格上能够为医院和病人所承受，也将是一个不错的选择。 * 手机的灭菌及养护程序你知道吗？ 遵循严格的手机灭菌及养护程序 用压力蒸汽灭菌器对手机迸行灭菌必须遵循严格的手机灭菌及养护程序，这些程序不仅能保护手机的性能，同时可减少污染物的载量，提高灭菌效率。 防锈润滑剂 浸泡15min 浸泡 含氯浓度 1000mg/l 诊间预处理 初洗 漂洗 酶洗/振荡 多酶液1：100 注油/拭干 干燥 打包 密封2.5CM 灭菌 无菌物品 存放 清洗消毒流程 终末漂洗 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 有学者就蛋白质，盐污染对高、低温灭菌效果的影响进行了研究，将7种细菌或芽胞混合在10％血清、0.65％盐中，经环氧乙烷灭菌处理，合格率为60.3%；而27份无血清、盐的样品，环氧乙烷，灭菌合格率为100％。 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 消毒的意义在于进一步降低清洗后器械、器具和物品的生物负荷，消除和杀灭致病菌，达到使用安全水平 清洗后的器材应进行消毒处理。 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 根据器械材质选择消毒方法 耐湿热材质的器材应首选热力消毒湿热 机械消毒设备有清洗消毒器、煮沸槽等 不能耐受高温和湿热消毒的器材可采用:： 75％乙醇擦拭消毒 酸性氧化电位水 取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行 消毒 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 干燥：清洗消毒后的器械应及时进行干燥处理，禁止采用晾干的自然干燥方法，避免由于干燥时间过长使消毒后器材重新滋生细菌或被环境污染。 机械干燥的方法包括采用具有干燥功能的清洗消毒器；也可采用辐射烤干或风干的干燥设备 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 干燥：手工干燥处理 干燥处理应使用低纤维絮擦布，不宜使用容易脱落棉纤维的棉布类擦布，如纱布等。避免影响器械清洁度。造成微粒污染（小鼠试验）。 应保持擦布的清洁，用后应清洗消毒。 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 器械清洗功能合格标准： 应达到表面以及关节、牙齿处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留污渍和锈斑；功能完好，无损毁并达到使用标准。 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 包装：包装技术应到达闭合完好性要求。当无菌包装开启后应留下被打开痕迹，提示里面的物品不再无菌。这一特性的原则是“撕毁无效” 包装材料有：纺织布、无纺布、皱纹纸、纸塑袋。 消毒灭菌效果的监测 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。 灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。通过监测，严格保证器械的灭菌效果。 工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。 消毒灭菌效果的监测 化学监测 压力蒸气灭菌时，每包外贴3M硫磺胶条，内置3M包内指示卡，以监测消毒灭菌效果，并做好详细记录，每次监测结果保留1周以便查询。 使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。 浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。 微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。 * 化学监测 消毒灭菌效果的监测 生物监测 新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。 在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。 灭菌设备常规使用条件下，至少每周进行一次生物监测。 由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%，手是医院内细菌的主要传播媒介（牟玉英，王新，李君.不同病区医护手监测调查与分析[J]. 中华医院感染学杂志，2003，13（5））.。在诊疗过程中手套可能被刺破而致医生的手接触污染物，而口腔科则多为侵入性操作，如医务人员洗手不彻底可使手细菌移位而导致病人感染。 重视手卫生 卫生部颁发的国家卫生行业标准《医务人员手卫生规范》对手卫生也作了详细、具体的要求。 口腔科诊室要配备有效、便捷的手卫生设施。 配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 应配备干手物品或者设