口腔科根尖片的正常图像及常见片位的正常图像及应用.ppt

七、下颌骨侧位片 [投照技术] 胶片放置：胶片放在摄影架上，使暗盒与地面成65°~70°角 患者位置：被检查 靠暗盒，颏部尽量前伸，使下颌体长轴与暗盒平行，使暗盒下缘超出下颌体下缘3cm X线中心线：以0°角对准对侧下颌角下方1cm射入，经被检查侧下颌第三磨牙牙颊舌侧穿出 [正常图像] 在下颌骨侧位上，下颌骨升支和下颌骨体的磨牙区域可清楚地显示。在髁状突的前面可见关节结节及延向前方的颧弓均为密度高的影像。喙突的位置在颧骨的下方，呈三角形密度高的影像。喙突与髁状突之间形成的乙状切迹边缘整齐，乙状切迹的后方向下，有一宽而边缘整齐的密度减低区，为咽腔影像 。 乙状切迹正中向下方可见一小的密度低的影像是下颌小舌。下颌小舌后方椭圆形密度低的影像是下颌孔。前下方可见一长条形密度低的阴影是下颌管，阴影两侧包有密度高的线条状影像为下颌管壁。下颌骨下缘为较厚的密质骨，显示为密度高的均匀带状影像，至下颌角逐渐变薄。舌骨体呈椭圆形密度高的影像重叠在下颌角区域。 八、下颌骨开口后前位 [投照技术] 患者位置：患者俯卧在摄影台上，头部失状面对暗盒中线，并与暗盒垂直。前额和鼻尖紧靠暗盒，使听呲线与暗盒垂直，嘱患者尽量张大口。 X线中心线：向头侧倾斜25°通过鼻根部射入暗盒中心 距离：100cm，用遮线筒，滤线器 [正常图像] 此片可显示下颌骨后前位影像。髁状突已滑出关节凹，显像在关节结节的前下，主要用于对比观察两侧髁状突顶面内外径的长短。对髁状突两侧发育不对称、髁状突骨瘤等有诊断价值，还可以观察髁状突骨折移位情况 九、下颌骨升支切线位片 [投照技术] 患者位置：患者俯卧在摄影台上，前额和鼻尖紧靠暗盒，使被检查侧的下颌升支置于胶片中心，使头部失状面向对侧倾斜，与暗盒成80°角。 X线中心线：对准被检查侧的下颌升支后缘中部，与暗盒垂直射入胶片中心 距离：俯卧式100cm；坐式60cm，用遮线筒、滤线器 [正常图像] 此片可显示一侧下颌升支后前切线位影像。喙突影像正重叠于髁状突颈影像前方。升支外侧骨密质显像呈直线，致密而整齐。多用于下颌支外侧骨密质的膨出、增生或破坏。 十、顶颏位和颧骨后前位片 一、顶颏位 [投照技术] 患者位置：患者坐于摄片架前，面向暗盒，头部失状面与暗盒垂直，使颏部靠暗盒下缘，头后仰；外耳道口上缘至外呲连线与暗盒成37°角。以使颞骨岩部投射于上颌窦的下方。 X线中心线：对准上唇与鼻尖间的中点，向暗盒垂直射入胶片中心。 二、颧骨后前位 患者位置：患者外耳道口上缘至外呲连线与暗盒成30°角，下颌颏部紧靠暗盒中心下方1cm处。 X线中心线：向足侧倾斜10°~15°角，对准头顶部射入暗盒中心处，其他条件同顶颏位 [正常图像] 1、顶颏位 此片主要用来观察鼻旁窦、眼眶、颧骨和颧弓，亦可以观察上颌骨。当上颌的炎症及肿瘤、囊肿最常侵及眼眶、筛窦甚至蝶窦、颧骨，故此片是较常用的位置。 在顶颏位片上，鼻旁窦内含大量气体故呈密度低的阴影。由于两侧颞骨岩部完全投影于上颌骨的下方，所以本片对上颌窦的显示比较全面。 上颌窦出生时即可见到呈一小空隙，到2岁时才能在X线片上显示窦腔。在第三磨牙萌出时发育完成，上颌窦位于上颌骨内，一般两侧对称的，窦内可有分房现象，具有很薄的骨间隔。上颌窦是不规则的三角形锥体。在X线上尖端向下。其内侧壁很薄，与鼻腔相接，在X线片上显示线样致密影像；顶部即眶底部略显不平；外侧壁下部显像清晰。上颌窦的密度不均匀，一般内侧密度较低，外侧较致密。上颌窦内上有一由内下伸向上外的裂隙影像为眶上裂。 筛窦一般需要6岁以后检查才具有价值。筛窦蜂窝位于眼眶内缘。 蝶窦在3岁以前很少显示，至青春期才发育完善。发育可不对称。蝶窦投影在口腔正中，呈椭圆形密度低的影像。 额窦一般在3岁左右开始发育，至6~7岁时才能在X线片上看到，至20岁时发育完全。额窦位于额骨内、外板之间，眼眶的内上方，呈密度低的影像。 （2）下颌根尖片 1）颏棘：位于两下中切牙根尖下方，下颌骨正中联合处显示为小圆形密度高的影像，在中心有点状密度低的影像，其周围骨小梁稀少，为骨松质区。 2）营养管：常见于下颌前牙区，在牙根之间的牙槽骨内并与牙长轴平行的密度低的条状影像。此为小血管进入牙槽突的影像。 3）颏孔：位于前磨牙根尖区域，为一大致圆形密度低的影像。颏孔位置变异大，多位于第二前磨牙根尖稍下，注意与根尖周病变区别，其要点是牙周膜及其骨硬板是否连续不断。 4）外斜线：由升支前缘下部斜向前下方，为一密度高的带状影像。常重叠在第二、三磨牙牙冠处、颈部或根部，使牙髓室或根管不能清晰显示 5）下颌管：位于磨牙牙根尖下方，呈宽约为0.4cm凹面向下边缘整齐的带状密度低的影像，其两侧有密度高的线条状影像，为下颌管骨密质 6）下颌骨下缘：胶片在口内放的位置过低，在牙根尖下方X线片上显示