口腔科中老年口腔疾病诊断与治疗.ppt

什么是根管治疗？ 根管治疗是通过根管内的坏死物质，进行消毒后充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。 预防龋齿的方法 保持口腔清洁，控制细菌生长。坚持每日三餐后刷牙，可有效地减少和控制细菌的生长。不要在睡前吃东西，尤其是甜食，以免粘在牙齿上的糖类发酵，使牙齿受蚀损坏。 巴氏刷牙法 口腔预防超声波洁牙最有效方法 牙周病 牙周病是指发生在牙周支持组织的各种疾病，是临床最普遍，发病率较高的疾病之一。牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两大类，前者只发生在牙龈组织和牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏，导致牙齿松动和脱落。 为什么老年人易发生牙周病？ 由于牙周或牙髓病变的细菌和毒素通过牙周牙髓间的交通途径互相渗透，从而导致病的发生。 主要原因是，牙周病变对牙髓的影响，如逆行性牙髓炎；牙周袋细菌内毒素长期对牙髓的慢性刺激，造成牙髓变形，慢性炎症甚至坏死；牙周病变还可通过继发性咬合创伤、根面龋影响到牙髓。其次是，牙髓病变对牙周组织的影响，如急性发作的根尖感染形成脓肿时，形成较深的牙周袋。老年人也有同时发生牙周病变和牙髓病变。 牙周病自我检测 牙龈疼痛。 有口臭。 牙齿看似比以前长。 牙齿松动。 牙龈上部红肿。 刷牙或嚼硬东西时会出血。 牙齿间有缝隙。 牙石堆积。 牙龈间有脓液。 牙周病的治疗方法 基础治疗： 定期超声波洁牙是目前国内外最有效的防止牙周病的一项治疗方法。 主要包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整。龈上洁治主要针对的是牙龈缘以上看得见的菌斑牙石。而龈下刮治和根面平整则主要针对牙龈缘以下的菌斑牙石。 首先掌握正确的刷牙方法——即每天2次，每次3分钟，并且在饭后、睡前漱口，保持口腔清洁；对不易去除的食物碎屑、软垢、牙菌斑，要用牙线清洁。 对洗牙的两种误会：有人认为，洗牙要6个月一次，一旦开始就不能不洗了，所以干脆就不洗牙。但尽管你每天都刷牙，牙石也会继续产生，建议最好还是定期洗牙，预防龋齿和牙周病。 牙周病的治疗原则 1、消除致病因素 郑军博士手术案例 2、长期控制菌斑 3、全身和局部药物治疗 4、手术治疗 5、建立平衡的关系 6、消除危险因素 7、维护其的牙周支持疗法 8、拔牙（牙周炎症较重的，建议及早拔除） 牙齿敏感 牙齿敏感即牙本质过敏，俗称“倒牙”，主要是对冷热食物、冷风凉水、酸甜食物、饮料等刺激过敏、酸痛难受。当牙釉质磨耗后，牙本质就暴露在外面，外界直接刺激导致牙本质过敏，而引起牙痛。 敏感的原因：①牙的咬合面即后牙面，前牙的切缘磨损过重，釉质大部或全部被磨去，露出牙髓（俗称牙神经）相对离牙表面近了，因而对温度和化学等刺激敏感。 脱敏方法： ①脱敏牙膏（如舒适达速效抗过敏牙膏），经常使用有一定的疗效。 ③牙齿敏感症的脱敏方法甚多，氟保护剂、粘结剂的使用、可行充填术和冠修复。 牙齿牙本质过敏 牙本质过敏症即牙齿在遇到外界温度变化，化学和机械性等刺激时所引起的一种异常酸痛感。老年人牙本质感觉过敏症最常见的部位是磨损的牙合? 面、颈部缺损以及牙龈萎缩致牙颈部、根部暴露，这些部位正是老年人容易受到损害的部位。 牙齿磨耗的影响 邻面磨损是因牙齿具有一定的生理动度，咀嚼时邻面有轻度的相互摩擦。邻面的磨损量常与牙合面成正比，并且经过一定时间能导致牙齿的近远径显著减少，牙合面磨损如超过了接触点水平，牙冠即变窄，而且牙合面也减少，在切牙这种现象特别明显。后牙牙合面、前牙切缘均匀进行磨损，具有一些生理意义。后牙牙合面不均匀性磨损可造成锐尖，增加侧向力，容易发生咬合创伤和使牙体组织劈裂。如果磨损超出其牙髓的修复能力，牙本质小管口不能封闭，就会造成牙本质过敏症甚至牙髓炎。临床上常见的前牙不均匀性磨损表现为上前牙腭侧磨损，容易造成前伸合创伤，严重者下前牙可咬致上前牙的腭侧牙龈，造成牙龈炎。 牙齿磨耗的临床表现 老年人牙磨耗，不论是部分点状磨耗还是整体的磨耗，其主要表现为牙本质过敏、出现遇冷热致敏刺激疼痛。由于牙合面磨平可出现咀嚼无力。由于磨耗的不均匀，出现尖锐牙尖，又可损伤颊舌粘膜，形成溃疡。不均匀的牙尖可出现咬合干扰以致咬合创伤，临床上出现牙折，包括冠折和根折，而且由于