急性左心衰护理常规（PPT演示文稿）.pptx

急性左心衰护理常规;;;生理解剖图;分类;①急性心肌收缩力减退:如急性弥漫性心肌炎、大面积心肌梗死。 ②急性机械性阻塞:如严重的二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄、左心室流出道梗阻。 ③急性容量负荷过重:如急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的乳头肌功能不全、腱索断裂，静脉输血或输液过多过快等。 ④急性心室舒张受限:如急性大量心包积液或积血、快速异位心律。;心肌收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅，肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗人到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿。肺水肿早期因交感神经激活，血压升高;随着病情持续进展，血压将逐步下降。;症状 急性肺水肿为急性左心衰竭的典型表现。病人突然发病，极度呼吸困难,呼吸为30 ~40次/分，端坐呼吸;频繁剧咳、咯大量泡沫痰或粉红色泡沫痰，痰量多时可从口腔和鼻腔涌出;重者大汗淋漓、面色青灰、口唇发绀、皮肤湿冷，因脑缺氧而神志模糊。严重者由于心排出血量降低，导致心源性休克，甚至出现晕厥和心搏骤停。病人因有窒息感而烦躁不安恐惧。 体征 心率脉搏增快，血压先升高后降低。两肺满布湿哕音及哮鸣音,心尖区可听到舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。;;氧疗 在保证呼吸道通畅的状态下，给予高流量(6~8L/min)鼻导管间歇吸氧;重症者采用面罩加压给氧，湿化瓶中加人30%~50%乙醇湿化,乙醇使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，可改善肺泡通气。通过氧疗,将血氧饱和度维持在95%~98%水平，以防出现脏器功能障碍或多器官功能衰竭。;病情观察 严密观察病情变化，监测生命体征、血氧饱和度、咳痰的性质和量，及时检查血电解质、血气分析等;安置漂浮导管者，监测其血流动力学指标的变化，准确记录24小时出人液量;观察病人意识和精神状态、肺部湿哕音、皮肤颜色及温度等变化。;(1)吗啡:皮下或肌内注射吗啡5~10mg,或静脉缓慢注射3~5mg。吗啡可扩张外周血管减少回心血量减轻心脏负担，开便病人镇静，减轻烦躁不安。老年病人应减量或肌内注射，观察病人有无呼吸抑制或心动过速。 (2) 利尿剂:呋塞米20 ~ 40mg,稀释后静脉注射，4小时后重复1次。利尿剂能减少回心血量，减轻心脏前负荷并可打张静脉,缓解肺水肿。 (3)血管扩张剂:静脉输液，或用输液泵控制滴速，根据血压调节剂量，维持收缩压在 90 ~ 100mmHg。 1)硝普钠:为动、静脉血管扩张剂。静脉注射后2 ~5分钟起效，起始剂量0. 3μg/(kg .min)静脉输液。硝普钠含有氰化物,大剂量长期使用会发生硫氰酸中毒，连续用药不宜超过24小时;硝普钠见光易变质分解,应避光滴注;因稀释后的硝普钠溶液不稳定，故应现用现配。;2)硝酸甘油:扩 张小静脉，减少回心血量。一般从10μg/min开始,每10分钟调整1次，每次增加5~10μg。 3)酚妥拉明:为a受体阻滯剂,以扩张小动脉为主，降低心脏后负荷。以0. 1mg /min 开始,每5~ 10分钟调整一次，最大增至1.5 ~ 2.0mg/ min。 (4)洋地黄制剂:毛花昔丙稀释后静脉输液，首次剂量0.4 ~0.8mg,2小时后酌情再给 予0.2 ~0. 4mgo (5)氨茶碱:可有效解除支气管痉挛,并有一定的正性肌力、利尿和扩血管作用。0.25g加人溶液50%葡萄糖40ml稀释后，缓慢静脉输液。;1.气体交换受损 与左心功能不全致肺淤血有关。 2.体液过多 与右心衰竭致体循环淤 血、水钠潴留有关。 3.活动无耐力 与心排血量下降有关。 4.潜在并发症 洋地黄中毒。;1.病人呼吸困难减轻或消失，血气分析维持在正常范围。 2.病人水肿或腹水减轻或消失。 3.病人能适应心功能状态下的生活 4.病人未发生洋地黄中毒，或中毒被及时发现并得到及时处理。;(一) 一般护理 1.休息与活动保证身心充分休息，以降低基础代谢率，减少骨骼肌耗氧，增加肾血流量,利于排钠排水，减轻心脏容量负荷。长期卧床者易致静脉血栓形成和肺栓塞、体位性低血压等，同时降低消化功能、肌肉萎缩，因此，应根据心功能分级情况确定活动量，并制订切实可行的活动计划。 ①I级:不限制且常活动，但应避免过重的体力劳动。 ②II级:适当限制体力活动，增加休息时间,但不影响轻体力工作和家务劳动。 ③I级:应限制日常活动，以卧床休息为主。 ④IV级:绝对卧床休息,日常生活由他人照顾，可在床上做肢体被动运动,待病情缓解后,尽早做适量的活动。;2.饮食护理饮食原则为少食多餐，限制总热量，进食易消化低钠、高维生素高纤维素、高蛋白质、不胀气的食物。热量以 5021~6270kJ/d为宜。根据水肿程度、心力衰竭程度及利尿剂治疗情况控制钠盐摄人，轻度心力衰竭病人摄人食盐量限制 在5