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昆明精康精神病医院“临床危急值”报告制度 一、“临床危急值”的定义 对于某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常检测结果，称之为医学“危急值(critical value，Panic value)。医学危急值具有医学决定水平的意义，当医学危急值出现时，说明患者可能处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者 生命可以得到挽救或有效的改善，否则有可能病情加重甚至危及生命。 二、“临床危急值”报告目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与 临床诊断的服务意识，促进临床、 医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、 检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“临床危急值”报告范围：包括院外检查报告。 （一） 心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、 急性心肌缺血； 3、急性 心肌损伤； 4、 急性心肌梗死； 5、致命性 心律失常： ① 心室扑动、颤动； ② 室性心动过速； ③多源性、RonT型 室性早搏； ④ 频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤ 预激综合征伴快速 心室率 心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的 心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上的 房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的 心动过缓； ⑨大于3秒的心室停搏 （二）放射影像检查“危急值”报告范围： 1、 中枢神经系统： ①严重的 颅内血肿、挫裂伤、 蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③ 脑疝、 急性脑积水； ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性 大面积脑梗死 ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重 2、脊柱、 脊髓疾病：X线检查诊断为 脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫 硬膜囊。 3、 呼吸系统： ①气管、 支气管异物； ②液气胸，尤其是 张力性气胸； ③ 肺栓塞、 肺梗死 4、 循环系统： ① 心包填塞、纵隔摆动； ② 急性主动脉夹层动脉瘤 5、 消化系统： ①食道异物； ② 消化道穿孔、急性肠梗阻； ③急性 胆道梗阻； ④ 急性出血坏死性胰腺炎； ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症： ①眼眶内异物； ②眼眶及内容物破裂、骨折； ③颌面部、 颅底骨折。 （三）超声影像检查“危急值”报告范围： 1、急诊外伤见 腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2、 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现 羊水过少并胎儿呼吸、 心率过快； 6、心脏普大并合并急性心衰； 7、大面积心肌坏死； 8、大量 心包积液合并心包填塞。 （四）检验 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目 警戒低值 警戒高值 Creatinine,Serum Cr血清肌酐 ---- 880μmol/L Glucose,Serum 成人空腹血糖 2.8mmol/L 25mmol/L 新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L Potassium,Serum K血清钾 2.7 mmol/L 6.0 mmol/L Sodium,Serum Na血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L Calcium Ca血清钙 1.7 mmol/L 3.3 mmol/L Arterial Blood Gases 血气 pH: 7.0 7.6 pCO2:20mmHg 70mmHg pO2:50mmHg ---- Hemoglobin Hg血红蛋白 50g/L ---- WBC（血液病、放化疗患者）白血球 0.5×109/L 40.0×109/L WBC（其他患者）白血球 1×10/L9/L 40.0×109/L Platelets（血液病、放化疗患者）血小板 10×109/L Platelets（其他患者）血小板 30×109/L 1000×109/L Prothrombin Time(PT)血凝时间 ---- 35秒 INR（口服华法林） ---- 3.5 APTT ---- 100秒 四、报告时间要求：医技部门在“危急值”确定后5分钟内立即报告。 五、登记制度 质控与考核 （一）临床、 医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序，确保制度落实到位。 （二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落